环状红斑

　　一、症状

　　1.单纯性回状红斑

　　多见于女青年，发病前常有呼吸道感染或在月经来潮前数天发病，初起为淡红色丘疹，离心性扩大成环形，呈鲜红或淡红色，数目较多，有时皮疹呈多环形，红斑边缘狭窄如线，1～2天后，可自行消退，但别处又可再起，皮损好发于躯干和四肢，皮损消退后不留痕迹，无主观不适，有时可拖延数月不愈。

　　2.离心性环状红斑(erythema annulase centrifugum)

　　是一种具有离心性向周围扩大，形状呈多环形损害和有鳞屑为特征的红斑性皮肤病，可见于任何年龄，但以30～50岁多见，无性别差异，初起为单个或多个水肿性红色丘疹，向周围逐渐扩大，中央渐消退，呈环状或弧形，旧的皮损部位可以再起新的皮损，故呈多环形或靶形，活动性边缘每天可向外扩大1～3mm，隆起如堤状，其内缘有白色鳞屑附着，偶见小水疱及瘢痕形成，可有轻度疹痒，皮疹好发于四肢，臀部，面部少见，可分为表浅型和深部型或Darier型，后者皮损呈条索状，不伴有鳞屑，病程慢性，可持续数月或数年，消退后留有色素沉着，易复发，除少数伴发癌肿者外，一般预后良好。

　　3.匍行性回状红斑(erythema gyratum repens)

　　系机体对肿瘤组织的一种过敏反应，本病罕见，好发于中年以上女性，皮损主要累及躯干及四肢近端部位皮肤，呈泛发性瘙痒性红斑，外观似木板上的花纹，覆有细小鳞屑，边缘宽1～2cm，稍高起，缓慢地离心性向外扩展，退后留有色素沉着，多伴发乳腺癌，卵巢癌，子宫癌，肺癌以及中枢神经系统肿瘤，附近淋巴结呈无痛性肿大，血中嗜酸性粒细胞可增多，本病的病程及预后与伴发的肿瘤的性质和恶性程度有关。

　　二、诊断

　　离心性环状红斑：依据临床表现和组织病理即可诊断。匍行性回状红斑诊断不难。但本病需与叠瓦癣鉴别，后者无类似红斑，无细胞浸润，真菌检查阳性。

　　一、发病原因

　　病因尚未完全明了。可能为风湿、慢性病灶(如扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、胆囊炎、齿龈脓肿、结核等)、真菌感染(如白色念珠菌、青霉菌等)、昆虫叮咬(如壁虱)、立克次体、药物(如青霉素)、食物(如发霉的奶酪)以及由食物引起的消化道功能障碍等所致的过敏反应。或由某些恶性肿瘤(如乳腺癌、卵巢癌、鼻咽癌、支气管癌或肺癌以及中枢神经系统的恶性肿瘤等)所致的自身免疫。此外，也有人认为与内分泌疾病(月经疹、甲状腺肿大、糖尿病等)以及自主神经功能失调有关。风湿性环状红斑常伴有活动性风湿症状。Still病的儿童患者出现环状红斑后，常提示已有心脏病变。

　　离心性环状红斑(erythema annulase centrifugum)的病因系由多种病因引起的一种超敏反应，如感染(病毒、细菌、真菌、寄生虫)、药物(青霉素、抗疟药)、潜在的恶性疾病、食物(发霉的奶酪)、内分泌改变(月经周期)和胆石症。

　　匍行性回状红斑(erythema gyratum repens)系机体对肿瘤组织的一种过敏反应。本病罕见，病因不明。

　　单纯性回状红斑(erythema simplex gyratum)系变应性血管反应。

　　二、发病机制

　　尚未完全明了。可能为风湿、慢性病灶真菌感染昆虫叮咬立克次体、药物食物以及由食物引起的消化道功能障碍等所致的过敏反应。或由某些恶性肿瘤所致的自身免疫。也有人认为与内分泌疾病，自主神经功能失调有关。

　　注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。

　　一旦明确病因，就应采取相应的治疗，急性发作时，应卧床休息，避免剧烈运动。

　　离心性环状红斑有时需与体癣、红斑狼疮、环状肉芽肿、玫瑰糠疹、点状银屑病和蕈样肉芽肿鉴别。匍行性回状红斑需与叠瓦癣鉴别，后者无类似红斑，无细胞浸润，真菌检查阳性。

1.组织病理

主要变化是血管周围有致密的套袖状淋巴细胞浸润，可见嗜酸性粒细胞，偶见中性粒细胞和肥大细胞，真皮中上层及表皮有轻度水肿，可见表皮轻度角化不全。