心阴虚

心阴虚症状诊断

　　主要临床表现：心悸怔忡，失眠多梦是心血虚与心阴虚共有的症状。心血虚兼有眩晕，健忘，面色苍白或萎黄，口唇爪甲色淡，脉细弱等;心阴虚兼见潮热，盗汗.五心烦热，颧红，咽干，舌红苔少，脉细数等。

心阴虚疾病病因

　　心阴虚证为临床常见虚证之一。多因情志内伤，五志化火，消灼心阴;或因劳伤太过，心阴暗耗;或热病伤阴，心阴亏损;或肝肾阴虚日久，致使心阴不足。其病主要在心，也常可因心阴不足，虚火内燔，而灼伤肝、脾、肺、肾之阴而致四脏功能失常。

心阴虚预防

　　治疗法则：滋养心阴。

　　施治方法：

　　(一)内服方药

　　1.基本方药：(1)天王补心丹加减：生地15克、玉竹10克、丹参10克、玄参10克、天冬10克、麦冬10克、五味子6克、远志10克、柏子仁10克、酸枣仁12克。本方适用于心阴虚损，兼见心气不足者。(2)朱砂安神丸加味：生地12克、当归10克、黄连6克、朱麦冬10克、柏子仁10克、酸枣仁12克、百合15克、莲子心10克、甘草6克。本方适用于心阴不足，兼有火旺者。

　　上药浓煎，煮取200～300毫升，每日1剂，温服，每日3次。

　　2.加减变化：若心火偏旺，症见口疮频发，少寐心烦者，在基本方(2)中加黄柏10克、砂仁6克、栀子10克、黄连6克清心泄热。若兼气虚明显，症见神疲乏力，气短自汗者在基本方(1)中加黄精15克、太子参30克益气养阴;伴见肾阴亏损，症见腰痠耳鸣，口干咽燥者，加何首乌15克、女贞子12克、鳖甲15克、枸杞15克滋养肾阴以济心阴。兼见血虚证见面色少华，头晕目眩，唇舌色淡者在基本方(1)中加熟地10克、阿胶珠12克、白芍10克以滋养阴血;若见心悸不宁，夜难入寐者酌加龙齿15克、夜交藤18克、合欢皮10克以养心安神;若神情焦虑，烦扰不安者可酌加珍珠母24克、琥珀6克以镇静安神。若兼见盗汗严重者在基本方(2)中酌加丹皮10克、地骨皮12克清退虚热，加浮小麦20克、糯稻根15克收敛止汗。

　　(二)外敷药物：

心阴虚导致血脉运行不畅，出现厥心痛时，可用膏药外贴，以急则治标止痛。1.心气虚、心血虚证治中外敷药物均可选用，详参心气虚、心血虚证外敷药物内容。

　　2.冠心止痛膏：药用丹参、当归、川芎、红花、乳香、没药、公丁香、降香等研为粗末，以95%酒精浸制成流浸膏，加樟脑、冰片、二甲苯麝香、苯海拉明、橡胶、羊毛脂等捣制成硬膏，并涂于布面即可。敷贴于内关、膻中(或心俞)间隔6～12小时后行第二次贴膏，换膏时，先用热毛巾轻擦局部皮肤，1～2小时后再贴药，一周为一疗程。

　　(三)饮食疗法

　　1.一般饮食宜忌可参阅前述病证。水证虽属阴虚，常兼有虚火一面，因此，饮食宜以高蛋白饮食，既富营养，又易消化。适当多食甘凉一类鲜果和蔬菜，切切忌食辛辣化火之食物，以免动火耗阴，加重病情。

　　2.食疗方：(1)芝麻粥：将黑芝麻适量，淘洗干净，晒干后炒熟研碎，每次取30克，同粳米60克煮粥。作点心或晚餐服食。本粥有润五脏，填骨髓，补气虚的作用，对心阴亏损，形体赢瘦者服之颇宜。(2)荷叶粥：将新鲜荷叶一张，洗净煎汤，再将荷叶汤同粳米60克，冰糖适量煮粥，作早晚餐，温热服食，对本证亦有辅助治疗作用。

　　(四)心理疗法：

心阴虚多为久病所致，有些症状可以反复发作，故应对病人进行心理治疗。劝导病人要情志舒畅，条达，不要抑郁忧伤，或情绪波动大大，对疾病不要过度紧张，要对生活充满信心，特别要注意喜、怒、忧、思等精神刺激。有关一般心理疗法可参阅前述疾病。

　　(五)气雾疗法：

由于心血虚而致"厥心痛"或"真心痛"时，可用热证气雾剂(丹皮、川穹、冰片)，在舌下粘膜处，喷射1-2次，3分钟内多数可止痛。

　　施治要点：

　　(一)在思虑过度，耗伤心阴时可致心火独亢，引动肝肾相火内扰，病人可遗泄频作，耗伤肾阴，亦可心烦易怒，肝胆火旺，因此单纯用滋养心阴法效果不显时，要注意清肝滋肾，平伏相火，适当选用黄连、石莲子清心火，知母、黄柏泻肾火，黄齐、桅子平肝火。可提高治疗本证的疗效。

　　(二)在心阴亏耗的病人中，常见促脉，多责之心阴亏损，虚火偏旺，治宣清养心阴，这即是"促脉惟将火病医"。但临床常见促脉而伴见四肢浮肿，动辄气短，形寒舌淡，此时促脉不可作热病治疗。当辨为心气、心阳虚弱，而用益气温阳之剂，这时对促脉的治疗即所谓"实宜凉泄虚温补"。据我们观察，临床上促脉所见的伴随症状，还可见到寒热夹杂，阴阳互损之候，病机上的矛盾，使治疗颇为棘手，这时常以附子配川连，或附子配麦冬、生地同用，可取得较好疗效。

　　(三)老年人的心阴不足，用药常虚不受补，补之失当，则易助邪，所以味厚、粘腻等大补之品往往不相宜。只宜清补、平补、缓补、调补为佳。要达到补不助邪，补之能受，方为恰当。药物可选用黄精、玉竹、麦冬、北五味、沙参、元参、何首乌、生地等;若嫌滋腻，适当加砂仁、白蔻仁、橘红等和胃之品以监之。

心阴虚鉴别诊断

　　相似证候的辨别：

同心气虚、心阳虚一样，有了心的定位症状，如心悸怔仲，便可以认定心脏功能异常，可与其他脏腑区别开来，不同脏腑均有各自的定位症状。

　　心血虚、心阴虚证的定位症状多见以下几种：心悸怔忡、失眠多梦，这组症状在心的阴血虚方面比较多见。如果舌红、升火、脉细数，或有盗汗测可辨为心阴虚。缺少红、赤、热、汗的症状，或见有脉细、舌淡、面色不华，则可辨为心血虚。

　　辨证注意点：

的定位症状，再加上阴虚或血虚症状，单纯的心阴虚，心血虚辨证不难作出。心的定位症状除去心悸、怔仲，还有神：失眠、多梦、神志异常;心所在部位：胸闷、胸痛;汗：盗汗，大汗;舌：舌体运动及色泽变化等。但是常见的，比较肯定的，是前面几项。胸、汗、舌的变化，也可由其他脏腑所引起。

1.常规检查

应做便常规、脉搏、血常规、心电图、尿常规等检查。