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亚硝酸盐中毒

(肠原性紫绀症,乌嘴病)

亚硝酸盐中毒简介:亚硝酸盐中毒是指由于食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌制肉制品、泡菜及变质的蔬菜可引起中毒,或者误将工业用亚硝酸钠作为食盐食用而引起,也可见于饮用含有硝酸盐或亚硝酸盐苦井水、蒸锅水后,亚硝酸盐能使血液中正常携氧的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,因而失去携氧能力而引起组织缺氧。

    别名
  • 发病部位
  • 传染性
  • 治愈率
  • 多发人群
  • 相关症状
  • 并发疾病
    是否医保
  • 挂号科室
  • 治疗方法
  • 治疗周期
  • 治疗费用
  • 临床检查
  • 常见药品
  • 布美他尼片,亚甲蓝注射液,盐酸丙哌维林片
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疾病症状

疾病症状:

  症状

  1、亚硝酸盐中毒潜伏期短,一般为数十分钟或1~3小时。

  2、症状以紫绀为主。全身皮肤及粘膜呈现不同程度青紫色,尤以皮肤粘膜、口唇、指甲下最明显。

  3、患者通常有头痛、头晕、乏力、胸闷、气短、心悸、心率加快、恶心、呕吐、烦躁不安、腹痛、腹泻、腹胀等症状。

  3、严重者出现烦燥不安、精神萎靡、反应迟钝、意识丧失、惊厥、昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。

疾病病因

疾病病因:

  一、病因

  1.食入含大量亚硝酸盐蔬菜,一般是叶菜类,如小白菜、芹菜、韭菜、甜菜 抢救亚硝酸盐中毒病人叶、萝卜叶、莴苣等含有较多的硝酸盐,当这些蔬菜贮存时间长,一旦开始腐烂,亚硝酸盐含量就会明显增高。蔬菜腐烂越重,亚硝酸盐增高就更明显。

  2.新掩制的蔬菜,在腌制2~4天后亚硝酸盐含量增高,7~8天达到最高。同时与食盐浓度及掩制的温度也有一定关系。(如5%浓度的食盐在37℃左右时所产生亚硝酸盐浓度最高;如15%盐水则无明显变化)。因此腌制蔬菜在8天以内,食盐浓度在15%以下时,易引起亚硝酸盐中毒。变质腌菜中亚硝酸盐含量最高。

  3.烹调后的熟菜放在不洁的容器中,存放过久,在硝酸盐还原菌的作用下,熟菜中的硝酸盐被还原成亚硝酸盐。

  4.在一个时期内,集中吃大量叶菜类蔬菜,如菠菜、小白菜(未腐败变质),但当消化功能紊乱,胃酸浓度低下时,大量食用硝酸盐含量较高的蔬菜,且肠内硝酸盐还原菌大量繁殖,致使胃肠道内亚硝酸盐产生速度加快,体内又不能及时的将大量的亚硝酸盐分解成氨,这时亚硝酸盐大量吸收入血而引起中毒,常称为肠原性青紫。

  5.某些地区的井水中也含有较多的硝酸盐及亚硝酸盐(一般称苦井水)。使用这些水煮饭(粥),存放不当,时间过久,也会引起中毒。其他如奶制品,腌制品加工过程处理不当,均能造成中毒。

疾病预防

疾病预防:

  针对主要的中毒原因,可采取如下预防措施:

  ① 蔬菜应妥善保存,防止腐烂,不吃腐烂的蔬菜;

  ② 食剩的熟菜不可在高温下存放长时间后再食用;

  ③ 勿食大量刚腌的菜,腌菜时盐应多放,至少腌至15天以上再食用;但现泡的菜,最好马上就吃,不能存放过久,腌菜时选用新鲜菜;

  ④ 不要在短时间内吃大量叶菜类蔬菜,或先用开水焊5分钟,弃汤后再烹调;

  ⑤ 肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐用量要严格按国家卫生标准规定,不可多加;苦井水勿用于煮粥,尤其勿存放过夜;

  ⑥ 防止错把亚硝酸盐当食盐或碱面用。

疾病鉴别

疾病鉴别:

  亚硝酸盐中毒应与杀虫脒中毒、紫癜病和雷公藤中毒相鉴别。

  1、杀虫脒中毒:一般接触杀虫脒后2—4h出现症状,口服中毒在半至一小时内发病。轻度中毒者常有头痛、头晕、精神萎靡、倦怠无力、心悸、恶心、嗜睡和轻度紫绀等症状;中度中毒者除上述症状加重外,还会出现浅昏迷,皮肤粘膜紫绀以及出血形膀胱炎症状;严重中毒时会出现昏迷、明显紫绀、瞳孔扩大、休克、呼吸衰竭和心力衰竭,少数患者出现肺水肿,急性肾功能衰竭、上消化道出血、溶血性贫血、脑水肿和心脏骤停等。

  2、紫癜病:发病较急,除有发热、食欲不振、恶心,呕吐等一般症状外,主要表现有皮肤紫癜、胃肠症状、关节肿痛及泌尿系统症状。不同病例起病情况可不相同,以皮肤紫癜最多见,可单独出现,亦可同时或先后伴有关节,胃肠或泌尿系统症状。无进食新腌制咸菜等病史。

  3、雷公藤中毒:有误食雷公藤病史,腹痛剧烈。雷公藤的有毒成分对胃肠道有强烈刺激作用,可引起胃肠粘膜充血、水肿、坏死;亦可引起肝脏、肾脏、心脏等脏器的出血、坏死,对心肌有直接损害作用。经胃肠道吸收入血后可造成中枢神经系统损害,抑制骨髓功能,引起进行性贫血。

疾病检查

疾病检查:

1.血常规

血常规是最一般,最基本的血液检验。血常规检查一般取用末梢血检查,如指尖、耳垂部位的血。在经过血液细胞分析仪器,电脑报告结果,此项目已成为检查病人的一个惯例。血液由液体和有形细胞两大部分组成,血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞——红细胞(俗称红血球),白细胞(俗称白血球)、血小板。通过观察数量变化及形态分布,判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。

2.高铁血红蛋白

血液中高铁血红蛋白的定量检验。

疾病就诊

疾病就诊:

1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)

2、不适的感觉是否由明显的因素引起?

3、有心悸、血压下降、休克等伴随症状?

4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?

5、治疗情况如何?

6、有无药物过敏史?

疾病治疗

疾病治疗:

亚硝酸盐中毒一般治疗

  对于亚硝酸盐中毒应对症治疗:催吐、洗胃、导泻、静脉输液、利尿,纠正其酸中毒,给予吸氧及其它对症处理。

  1.吸氧:亚硝酸盐是一种氧化剂,可使正常低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,失去输氧能力而使组织缺氧。观察所见病人面色发青,口唇紫绀,静脉血呈蓝紫色都是缺氧的表现,因此立即给予吸氧处理。

  2.洗胃:如果中毒时间短,还应及时予以洗胃处理。

  3.美蓝(亚甲蓝)的应用:是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂,能还原高铁血红蛋白,恢复正常输氧功能。用量以每公斤体重1~2mg计算,同时高渗葡萄糖可提高血液渗透压,能增加解毒功能并有短暂利尿作用。

  4.对症处理:对于有心肺功能受影响的患者还应对症处理,如用呼吸兴奋剂,纠正心律失常药等。

  5. 营养支持:病情平稳后,给予能量合剂、维C等支持疗法。

亚硝酸盐中毒辨证论治

  1. 中医偏方:

  1)涌吐排毒法:

  (1)甘草60g,瓜蒂7个,玄参60g,地榆15g,水煎服,以催吐排毒。

  (2)绿豆汤洗胃。

  2)中和解毒法:

  (1)甘草、绿豆适量,煎汤服。

  (2)生黄豆1209,生绿豆60g,共捣碎,加入米泔水服下,2次/日。

  3)泻下排毒法:

  (1)玄明粉15~30克,冲服。

  (2)番泻叶15g,泡水服。

  4)利尿解毒法:

  (1)车前草、白茅根各30克,煎水服。

  (2)绿豆、白糖适量,煎汤服。

疾病护理

疾病护理:

亚硝酸盐中毒一般护理

  1. 保持呼吸道通畅:患者头偏向一侧,防止误吸,引起吸入性肺炎,尤其重症意识不清的患者。

  2. 催吐:争取将尚未被吸收的毒素从胃中迅速排出,由于患者刚进食洗胃时胃管易堵塞,且面对大批患者洗胃需人力、物品,故对意识清醒能配合的患者,选择催吐效果更好。

疾病饮食

疾病饮食:

亚硝酸盐中毒饮食原则

  最好不要吃哪些食物?

  1.腐烂的蔬菜;

  2.食剩的熟菜不可在高温下存放长时间后再食用;

  3.勿食大量刚腌的菜,腌菜时盐应多放,至少腌至15天以上再食用;但现胞的菜,最好马上就吃,不能存放过久,腌菜时选用新鲜菜;

  4.不要在短时间内吃大量叶菜类蔬菜,或先用开水焊5分钟,弃汤后再烹调;

  5.肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐用量要严格按国家卫生标准规定,不可多加;苦井水勿用于煮粥,尤其勿存放过夜;

  6.防止错把亚硝酸盐当食盐用。

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