屈肌腱损伤简介:手部肌腱损伤多为开放性,以切割伤较多,常合并神经血管伤或骨关节损伤,也可发生闭合性撕裂伤。肌腱断裂后,相应的关节失去活动功能。
- 别名
- 发病部位
- 传染性
- 治愈率
- 多发人群
- 相关症状
- 并发疾病
- 手部
- 无传染性
- 外科手术治愈率约为60-70
- 所有人群
- 肌肉砸伤,肌肉完全断裂,肌肉拉伤
- 骨关节炎
- 是否医保
- 挂号科室
- 治疗方法
- 治疗周期
- 治疗费用
- 临床检查
- 无
- 骨科
- 手术治疗
- 1-2个月
- 不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(3000-10000元)
- 四肢的骨和关节平片,肌电图
- 常见药品
- 复方三七胶囊,复方三七胶囊,舒筋活血片
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疾病症状:
一、症状
本病主要表现为为损的屈肌腱相应的区域发生活动障碍:
1、指浅屈肌腱断裂相应指近侧指间关节不能屈曲;
2、指深屈肌腱断裂,表现为远侧指间关节不能屈曲;
3、指深浅屈肌腱均断裂,则远近侧指间关节均不能屈曲。
由于手内肌仍完整,掌指关节屈曲不受影响。
疾病病因:
一、病因
手部肌腱损伤多为开放性,以切割伤等外伤性因素较多,另外还有电锯伤,挤压伤等,多是由于肌腱断裂而造成相应的症状表现。其中挤压伤周围组织挫伤严重,常伴有神经、血管、骨关节损伤等。治疗时应给予关注。
疾病预防:
1,预防:
本病是由于外伤性因素所引起,故注意生产生活安全,避免创伤,确保人身安全是本病预防的关键。
另外还需注意,早期功能锻炼可促进内源性愈合,是防止肌腱粘连的有效措施。术后早期有保护地主动伸直、被动屈曲运动,既可刺激肌腱创面的成熟而促进愈合,又能促使新生纤维尽早纵行排列,利于肌腱瘢痕的重新塑形,减少腱鞘的塌陷和萎缩,加速滑液的分泌。
2,术前准备:
1 术前(入院后)1-5天:
(1)测量体温、脉搏、血压(护士),完成护理病历;入院告知(责任护士)。
(2)采集病史,体检,书写大病历(实习医师),完成首次病程记录(住院医师)。新乡医学院第三附属医院手外科张鹏
(3)非急诊手术者安排化验检查(住院医师):三大常规、血生化、血型、乙肝六项、抗HIV,抗HCV、胸片、心电图。
(4)需急诊手术者,完成血常规,凝血四项,术前三项,必要时作心电图及胸片检查(住院医师)。
(5)需急诊手术治疗(总住院医师、责任主治医师)术后行抗感染、止血、补液支持等治疗(责任主治医师),进入手术日临床路径。
(6)采集标本,完成化验检查(护士)。
(7)术前评估(责任主治医师、主任医师) 对局部条件差,不适合做肌腱修复手术者,需出此临床路径,先改善局部条件,满足需要后再进入术前临床路径。
(8)告知患者午夜12时以后禁食水,手术区及肌腱供区备皮,睡前沐浴(护士)。
(9)需术前预防性抗感染者,抗生素治疗(责任主治医师)。
(10) 术前告知并签署术前同意书,介绍手术医师(住院医师)。
(11)完成麻醉前评估及签署麻醉同意书,介绍麻醉师(高年资麻醉责任主治医师)。
疾病鉴别:
一、鉴别诊断
本病主要是容易外伤性因素所引起,依据患者的外伤史、临床和检查即可诊断,无需要鉴别。
疾病检查:
临床上对屈肌腱损伤的诊断不难,根据其外伤病史和患处的功能表现,一般可以做出诊断,无需其它辅助检查方法。对于一些肌腱不完全断裂的患者,关节活动可表现为正常,此时可进行抗阻力试验,表现为肢指无力、疼痛,由此也可做出诊断而采取相应的治疗方法。
疾病就诊:
疾病治疗:
屈肌腱损伤一般治疗
一、治疗
本病的治疗根据损伤区域的不同有不同的治疗方法:
(一)深肌腱抵止区(Ⅰ区) 从中节指骨中份至深腱抵止点。该区只有指深屈肌腱,断裂后应争取早期修复,直接缝合断端。若在抵止点1cm以内断裂,可将腱端前移,即切断远断段,将近端重新附着于止点处。
(二)腱鞘区(Ⅱ区) 从腱鞘开始至指浅屈肌的附着处(即中节指骨中份),在此段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内,伤后很易粘连,处理困难,效果较差,故又称为“无人区”。目前一般主张,如系指浅屈肌腱牵拉断裂可不吻合,以免粘连,深肌腱浅肌腱同时断裂,仅吻合深肌腱,同时切除浅肌腱,保留腱鞘及滑车。亦有主张同时修复深浅屈肌腱。
(三)手掌区(Ⅲ区) 脱横韧带远侧至肌腱进入腱鞘之前的区域。手掌内深肌腱的桡侧有蚓状肌附着,断裂后限制近端肌腱回缩。在蚓状肌区深浅肌腱同时断裂,可以同时吻合,用蚓状肌包裹深肌腱,防止与浅肌腱粘连。蚓状肌至腱鞘段,仅吻合深腱,切除浅腱。
(四)腕管区(Ⅳ区) 九条肌腱及正中神经挤在腕管内,空间较小,正中神经浅在,常与肌腱同时损伤。处理时应切开腕横韧带,仅缝合深肌腱及拇长屈肌腱,切除浅肌腱,以增大空隙。吻合口应不在同一平面。必须同时吻合正中神经。
(五)前臂区(Ⅴ区) 从肌腱起始至腕管近端,即前臂下1/3处。此区屈肌腱,有腱周组织及周围软组织保护,粘连机会少。屈肌腱在此区损伤,应全部作Ⅰ期缝合,效果常较好。但在多条屈指深浅肌腱断裂时,要避免吻合口在同一平面,以减少粘连。
拇长屈肌腱断裂,亦应争取Ⅰ期修复。在掌指关节平面,肌腱被夹在两块籽骨之间,易造成粘连。该平面的断裂,不直接缝合肌腱,而是切除远断端,在腕上腱一腹交界处作肌腱延长,将远断端前移,重新附着于止点处,亦可行环指屈指浅肌腱转移代拇长屈肌腱。止点1厘米以内断裂,通常采用肌腱前移法,但不延长肌腱。
疾病护理:
屈肌腱损伤一般护理
1.观察生命体征及患肢情况,伤口敷料外观有无渗血、渗液,手部及手指的肿胀程度、温度、感觉及活动状况。
2.患肢体位与外固定的护理 立位时患肢于胸前悬吊,防止下垂影响手指末端血液循环;卧位时垫高患肢,一般抬高20°~30°,以促进血液循环,减轻肿胀。勿患侧卧位,以免影响血液循环。外固定者保持外固定的有效,并注意外固定包扎松紧适宜。
3. 由于手部神经支配丰富,肌腱手术后患者常感到伤口有不同程度的疼痛。为患者创造舒适、利于休息的环境,正确有效地评估患者的疼痛程度并给予积极有效的止痛措施,减轻患者的疼痛,促进患者的舒适并能进行有效的功能锻炼。
疾病饮食:
屈肌腱损伤饮食原则
肌腱损伤吃哪些食物对身体好?
高蛋白质,因为蛋白质是细胞的主要组成物质,一般大豆,瘦肉都有很多,含钙高的 维生素多的牛奶 蔬菜 水果
(以上资料仅供参考,详细请咨询医生)