甲营养不良

　　一、症状：

　　20个甲板均变薄，表面有表浅细小线纹、纵嵴，尤于被砂皮纸搽过。甲板无光泽，呈乳白色浑浊，甲质脆易碎，游离缘可分离、层状松懈，有切迹。甲有很多纵嵴是本症的特征，甲下及甲周无改变。多见于18个月～18岁儿童，成人时消退，故开始被称为儿童20甲营养不良。但本病也发生于青年及成人，故现在称为20甲营养不良。其病因不明，可以是特发性的，部分可能是斑秃、银屑病、扁平苔藓、湿疹、甲真菌病的表现。但无皮肤、毛发、牙齿及口腔粘膜的病变。

　　一、病因 ：

　　1.疾病因素（75%）：

　　常见于后天性甲营养障碍，许多皮肤病如银屑病，恶性斑秃，扁平苔藓，梅毒，麻风，系统性硬皮病，毛囊角化病，掌跖角化病，早老症等，均可伴随甲的营养障碍。

　　2.其他因素（25%）：

　　全身性疾病如营养缺乏，甲状腺机能低下，中毒等也可引起，其他如外伤，冻疮，烧伤及许多局部因素也可造成，除去病因之后症状可以改善。

　　一、预防 ：

　　甲营养不良主要注意加强营养，补充微量元素，合理摄入营养物质，不挑食。宜选择如下食物：

　　1.补钙 宜多吃花生、菠菜、大豆、鱼、海带、骨头汤、核桃、虾、海藻等食物。

　　2.补铜 宜多吃糙米、芝麻、柿子、运动肝脏、猪肉、蛤蜊、菠菜、大豆等食物。

　　3.补碘 宜多吃海带、紫菜、海鱼、海虾等。

　　4.补磷 宜多吃蛋黄、南瓜子、葡萄、谷类、花生、虾、栗子、杏等。

　　5.补锌 宜多食粗面粉、豆腐等大豆制品、牛肉、羊肉、鱼、瘦肉、花生、芝麻、奶制品、可可等食物。

　　6.补锰 宜多食粗面粉、大豆、胡桃、扁豆、腰子、香菜。

　　一、鉴别：

　　先天性甲营养不良是由于常染色体显性遗传造成先天性外胚叶发育不良，或大疱性表皮松解症，或甲髌骨综合征，或杵状指导致甲形成不全、发育缺陷、先天畸形，或继发于显性遗传造成的系统性疾病。

　　后天性甲营养障碍致使甲生长不良的原因很多，可以是直接由营养缺乏造成，包括维生素缺乏，缺铁性贫血等;可以是由各种急性传染病或其他急性病引发机体营养不良所致;也可以是由慢性消耗性疾病造成，特别是肝病、血液循环障碍、肺功能不良造成的甲营养不良;甲周围皮肤病和外伤也常会导致甲营养不良。

　　需要做真菌直接镜检及真菌培养与甲癣辨别。

1.皮肤科检查

双手、双足20 个指、趾甲甲板均变薄、混浊无光泽，表面粗糙，高底不平，甲质发脆易断、易碎，可见纵嵴，游离缘有甲分离。

2.实验室检查

肝、肾功能检查；刮取20 个病甲碎屑分别作真菌直接镜检及真菌培养。