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ADH分泌过多综合征

(抗利尿激素分泌过多综合征)

ADH分泌过多综合征简介:抗利尿激素(Antidiuretic Hormone,ADH)分泌过多综合征是由于多种原因引起的内源性抗利尿激素或类似ADH物质持续分泌,使水排泄发生障碍,从而引起低钠血症、水潴留及有关临床表现。

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  • 治疗费用
  • 临床检查
  • 常见药品
  • 呋塞米片,托伐普坦片
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疾病症状

疾病症状:

   一、症状

  除原发病的表现外,本征主要表现为水潴留及低钠血症。一般血清钠低于130mmol/L,当血钠<120mmol/L时出现无力、食欲不振、恶心呕吐、嗜睡、烦躁,甚至精神失常。当血钠<110mmol/L时出现惊厥、昏迷甚至死亡。因水潴留一般不超过3~4升,且部分水转移到细胞内,故一般无水肿。

  1.低钠血症,一般低130mmol/L,但尿钠增高,常大于20mmol/L。

  2.尿渗透压高于血浆渗透压。

  3.无低血容量表现。

  4.严格限制入水量可纠正低血钠、低血浆渗透压及高尿钠。

  5.可查到原发病的表现。

  二、诊断

  根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

疾病病因

疾病病因:

  最常见的原因是由肿瘤组织合成并自主性释放ADH所致,约占本征80%,主要为肺燕麦细胞癌、胰腺癌、十二指肠癌和淋巴瘤等。其它如肺炎、肺结核及影响下丘脑-神经垂体功能的外伤、炎症、肿瘤等神经病变也可引起ADH分泌过多。

疾病预防

疾病预防:

  预防:许多内分泌病可以预防,如地方性甲状腺肿、产后垂体前叶功能减退症、肾上腺结核致慢性肾上腺皮质功能减退症和甲状腺危象等等。内分泌疾病的治疗原则,主要是根除病因或纠正病理生理引起的功能紊乱和代谢失常。

  疾病发生的前兆:内源性抗利尿激素或类似ADH物质持续分泌,使水排泄发生障碍,从而引起低钠血症、水潴留及有关临床表现。

疾病鉴别

疾病鉴别:

  本征需与肾小管病变、肾上腺皮质功能低下、慢性心衰、肝硬化腹水、高渗利尿剂的应用以及甲状腺功能低下等所致的水潴留和/或低血钠相鉴别。

疾病检查

疾病检查:

  (1)血清钠一般低于130mmo/L。

  (2)血浆渗透压<270mOsm/kgH2O。

  (3)尿渗透压不适当地升高,在血浆渗透压下降时尿渗透压大于血渗透压。

  (4)尿钠排泄增加>20mmol/L。

  (5)二氧化碳结合力正常或稍偏低,血清氯化物偏低。

  (6)血清尿素氮、肌酐、尿酸、白蛋白常降低。

  (7)血浆和尿中AVP水平升高,血浆AVP大于1.5pg/ml(血渗透压<280mOsm/kgH2O时血浆AVP值<0.5~1.5pg/ml)。

  (8)甲状腺、肝脏、肾脏、心脏和肾上腺皮质功能均正常。

疾病就诊

疾病就诊:

疾病治疗

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疾病护理

疾病护理:

疾病饮食

疾病饮食:

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