子宫切除术后会阴疝简介：子宫切除术后腹腔脏器或组织凸入扩大的、薄弱的盆底直肠前腹膜陷凹，称子宫切除术后会阴疝(perineal hernia caused by hysterectomy)，亦可称子宫切除后盆底疝。是子宫切除术后的并发症之一，可发生在经阴道子宫切除术或经腹子宫切除术后。
- 发病部位
- 传染性
- 治愈率
- 多发人群
- 相关症状
- 并发疾病
- 子宫切除后盆底疝
- 会阴部
- 无传染性
- 治愈率80%
- 60岁以上的老年人
- 肛门坠胀,肛门松弛,继发性便秘
- 便秘
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疾病症状：
子宫切除术后会阴疝症状诊断
一、症状
1、约2/3发生于60岁以上的老年人，常有排便困难、肛门部坠胀、便不尽感、排便中断和按压肛周方能排出粪便等症状。随着病程的延长，长期用力排便，年龄的增长和绝经后盆底、阴道逐渐松弛，症状逐渐加重，约近1/4的病人于术后2～10年发生直肠排空障碍型慢性便秘。
2、体检：令病人蹲位作模拟排便动作，在肛门和阴道之间可见突出一软包块，甚至有阴道后壁及双侧大阴唇隆起。局部薄弱、松弛，并有咳嗽冲动感。直肠、阴道双合诊或三合诊可扪及两者间有肠袢等疝内容物存在。
二、诊断
1.病史 既往有子宫切除手术史，术后出现便秘。
2.体格检查 双合诊或三合诊扪及疝内容物存在。
3.排粪造影、同步排粪造影或盆腔造影检查 显示盆底腹膜异常降低，对明确诊断有重要价值。国内张连阳等学者曾报告同步排粪造影或盆腔造影3例，其中2例可见乙状结肠疝入，1例直肠与阴道间距为4cm，1例同时合并中位直肠前突，2例合并直肠内脱垂。
疾病病因：
子宫切除术后会阴疝疾病病因
一、发病原因
1.阴道上部筋膜支撑结构损伤 阴道上部筋膜支撑结构包括子宫骶韧带、主韧带、直肠阴道隔等，在子宫切除术中可受到不同程度的侵袭、损伤，直接造成直肠前盆底薄弱。
2.术中未将阴道穹隆固定于冠状韧带和子宫骶韧带 一些学者已证实，术中如能将阴道穹隆顶端与子宫骶韧带缝合固定，其发生率可大大降低。
3.盆底、阴道组织松弛 老年患者，随年龄的增长盆底组织逐渐退行性变、松弛，阴道亦随年龄的增长和绝经后逐渐松弛。
4.腹内压增高 如便秘、咳嗽或其他导致慢性腹内压增高的疾病，可诱发本病。
5.盆腔扩大、盆底降低 子宫切除术中未封闭Douglas窝，可使盆腔扩大、盆底降低，大量腹腔内容坠入，加之腹内压增高和盆底薄弱，盆腔腹膜逐渐疝出而发病。尤其术后10年以上发病者，多与年龄大、盆底及阴道组织松弛、便秘关系密切。
二、发病机制
本病的疝内容物主要为小肠、乙状结肠、大网膜，常伴阴道穹隆脱垂，有时可以与中位直肠前突并存。
疾病预防：
子宫切除术后会阴疝预防
本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。
疾病鉴别：
子宫切除术后会阴疝鉴别诊断
一、鉴别
1.病史
既往有子宫切除手术史，术后出现便秘。
2.体格检查
双合诊或三合诊扪及疝内容物存在。
3.排粪造影，同步排粪造影或盆腔造影检查
显示盆底腹膜异常降低，对明确诊断有重要价值，国内张连阳等学者曾报告同步排粪造影或盆腔造影3例，其中2例可见乙状结肠疝入，1例直肠与阴道间距为4cm，1例同时合并中位直肠前突，2例合并直肠内脱垂。
疾病检查：
子宫切除术后会阴疝检查
一、检查
1、排粪造影、同步排粪造影或盆腔造影检查可显示盆底腹膜异常降低。
疾病就诊：
疾病治疗：
子宫切除术后会阴疝一般治疗
子宫切除术后会阴疝西医治疗
一、西医治疗
1.非手术治疗
适用于不能耐受手术或疝囊小者。包括：多食用纤维素含量丰富的食物(如新鲜蔬菜、水果、粗粮等);多饮水;养成良好的排便习惯;提肛锻炼等;如有必要，可辅以润肠通便中药或服泻剂。
2.手术治疗
凡疝超出阴道外口、有溃疡形成或症状严重者，均应手术治疗。
(1)传统的手术路径：有经阴道、经腹及经阴道与经腹联合修补3种方法，其要点是：
①经阴道手术：包括分离和高位结扎疝囊，用子宫骶韧带、直肠阴道隔组织和提肛肌筋膜行疝修补。
②经腹手术：包括切开Douglas陷凹，封闭直肠阴道间隙，固定阴道穹隆至骶骨。
③若同时合并直肠前突、直肠内脱垂，须同时手术矫治，如行功能性直肠悬吊治疗。
(2)腹腔镜会阴疝修补手术：即腹腔镜下完成：疝囊高位结扎，盆底缺损修补，固定阴道穹隆至骶骨及直肠悬吊。该手术新近几年在欧美等国特别受推崇，国内开展者尚未见报道，有条件者不失为一种较好的选择。
疾病护理：
子宫切除术后会阴疝一般护理
子宫切除术后会阴疝护理
一、护理
1、饮食宜清淡，容易消化，少渣滓，以免排粪次数增多。有习惯性便秘或排粪不畅的病人，平时要多食含纤维素多的蔬菜、水果，保持粪便柔软，排便时不要太用力或蹲厕过久。成人大便时，姿势宜斜卧，不宜直立 ，注意调理饮食，避免便秘或腹泻。
2、患者不宜吃刺激性食物，如辣油、芥末、辣椒等;不宜过食油腻;不宜食用带鱼、螃蟹等发物。
疾病饮食：
子宫切除术后会阴疝饮食原则
子宫切除术后会阴疝饮食保健
一、子宫切除术后会阴疝食疗(仅供参考，具体需要询问医生)
【处方 1 】
组成： 青椒 60 克， 芹菜 300 克， 苹果 400 克， 盐和胡椒适量。
制作与用法： 青椒蒂不除， 将以上菜和水果切细放入榨汁机内榨汁， 加盐和胡椒调味饮用。
主治： 疝气。
【处方 2 】
组成： 荔枝核 50 粒， 陈皮 9 克， 硫磺 9 克。
制作与用法： 上料共研细末， 用盐水打糊为丸， 如绿豆大。每次 10 粒， 每日 2 次。
主治： 疝气。
【处方 3 】
组成： 龙眼核。
制作与用法： 龙眼核 (去皮) 炒黑研末， 每次 5～10 克， 早晚用高粱酒送服。不会饮酒者， 半汤半酒送下。或龙眼干 14 粒， 鲜榕树须 20 克同煎服， 连服 3～4 次。
主治： 疝气。
【处方 4 】
组成： 枇杷核 10～20 克。
制作与用法： 上料水煎服， 每日 2 次。
主治： 疝气。
【处方 5 】
组成： 杨梅新根 60 克。
制作与用法： 杨梅新根洗净、切碎、水煎。酌加酒和红糖调服。
主治： 疝气。
【处方 6 】
组成： 荔枝核， 小茴香， 桂圆核，升麻。
制作与用法： 上料各等份焙干研末。空腹服 3 克， 再以升麻 3 克水酒煮服。
主治： 疝气偏坠、小肠气痛。
【处方 7 】
组成： 橘核、小茴香各等份。
制作与用法： 上料分别炒焦研末， 混匀。每次 5～10 克， 临睡前以热黄酒送服。
主治： 小肠疝气、睾丸肿瘤。
【处方 8 】
组成： 荔枝蒂 3 个。
制作与用法： 荔枝蒂焙焦研末， 适量黄酒送服。
主治： 疝气痛。
【处方 9 】
组成： 樱桃核 60 克， 醋。
制作与用法： 樱桃核与醋同炒， 研末。每次 15 克， 开水送服。
主治： 疝气痛。
二、子宫切除术后会阴疝患者吃什么好？
饮食宜清淡，容易消化，少渣滓，以免排粪次数增多。
有习惯性便秘或排粪不畅的病人，平时要多食含纤维素多的蔬菜、水果，保持粪便柔软，排便时不要太用力或蹲厕过久。成人大便时，姿势宜斜卧，不宜直立 ，注意调理饮食，避免便秘或腹泻。
三、子宫切除术后会阴疝患者最好不要吃什么？
患者不宜吃刺激性食物，如辣油、芥末、辣椒等;不宜过食油腻;不宜食用带鱼、螃蟹等发物。
