达格列净片和二甲双胍相比，哪个降糖效果好？

达格列净和二甲双胍是最常见的降糖药，但这两种降糖药的作用机制是不一样的。

达格列净是一种选择性钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 型抑制剂，可阻断肾脏近端小管中的葡萄糖再吸收，从而增加尿葡萄糖排泄并降低血糖水平。

二甲双胍是一种双胍类药物，抑制肝脏葡萄糖的输出，抑制肠道对于糖分的吸收，改善胰岛素抵抗、增加对葡萄糖的利用来降低血糖。

以糖化血红蛋白为例，该指标是反应血糖控制情况的金标准：

长期服用二甲双胍可使糖化血红蛋白降低约1.0%-1.5%，

长期服用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂可使糖化血红蛋白降低0.5%-1.5%

从降糖效果来看，这两种药物都能有效降低空腹血糖和餐后血糖，降糖强度也类似。

那糖尿病患者应该选择哪一种降糖药治疗呢？ 

达格列净与二甲双胍相比，优势一是在减重效果方面比二甲双胍要好，能够减重3-5kg，对于肥胖型糖尿病患者来说是十分友好的。二是在心肾方面保护作用更好，可以用于慢性肾病患者以及心衰患者的治疗。

但达格列净的价格比二甲双胍的价格要贵得多，副作用方面，整体而言二甲双胍是要达格列净小很多

而在没有任何禁忌症的前提下，二甲双胍是2型糖尿病用药的首选药物，从适用范围、经济角度来看，每月的用药费用不过几元钱的二甲双胍是其他降糖药无法比拟的。

其实没有哪个药更胜一筹，只是要看哪种药物更适合患者，糖尿病的首选药物依然是二甲双胍，当二甲双胍不能控制好血糖时，可以联合达格列净一起治疗，这样能做到1+1＞2的效果。

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