大家好，今天我们来讲一下二甲双胍 二甲双胍有:普通片，肠溶片，肠溶胶囊，还有缓释的片剂与胶囊，分别怎么吃呢，有什么区别呢。 今天我们来讲一下这个问题，首先，肠溶片与肠溶胶囊都是同一类并没有多大区别，缓释片与缓释胶囊也是同一类，同样没有很大的区别。 接下来，我们来讲一下普通片，肠溶片，缓释片的区别问题，要理解这其中的区别，咱们可以从二甲双胍的副作用问题先出发，二甲双胍片剂，20//\%的服用人群，会产生一定的是胃肠道刺激，服用后可能会出现恶心、呕吐等不良反应。 因此，才慢慢生产出肠溶片，减少了胃肠道刺激，也就是减少了副作用，而且普通片，在胃肠道释放出来，一部分会被胃吸收，也就是有损耗了，所以普通片的用量，比肠溶片，需要稍多一点的剂量，才能保证足够的用量，进入血液发挥作用。 所以普通片，常见的有三个规格，一个是0.25g，0.5g，还有最后一个是：0.85g，一般一次的用量是0.5g或0.85g，因为有效剂量是0.5g以上，因此用0.25g规格的，一次要吃两粒。 而肠溶片呢，在胃中不分解，到达小肠才吸收入血，这就减少了损耗，因此，用0.25g的量呢，也能够发挥效果，所以对于起始剂量来说，普通片常用的是0.5g，肠溶片是0.25g，至于0.85g的规格呢，更多是降糖效果不太好的时候，加大剂量而使用的。 还有就是缓释片，缓释片，顾名思义，也就是因为药效慢慢释放的，目的就是不用频繁吃药 忘记吃药这事，提高依从性，一般一天服用一次就行 那么二甲双胍各种剂型，一天服用多少次呢？，其实，这一切都得从实际出发，因为每个地方，甚至每个人的饮食，体质又不一样，那么吃进的食物变成血糖的效率以及情况都不一样 所以，才会有说明书的说法，逐步加量，而且还有最大的推荐剂量。 那么普通片剂呢，最佳的药效剂量是1.5-2.0g，因此，除了最开始的剂量，是一天一次0.5g或0.85g，然后逐步加量，在2周之后呢，0.5g的，一天3次，早中晚饭后30分钟内服一次，而0.85克规格的，可以早晚饭后各一次，这是常用的方法。 当然有些人，0.5g的，一天用两次也行，关键是每天的血糖是不是控制得很好，而肠溶片呢，它一天最大的剂量，有的说明书上写着1.8g，有的写着2.0g，稳定血糖后的用法，0.25g规格的一天两或三次，控糖不够稳定的，可以用0.5g一天三次，最高是2g/天，其中一天中的两餐后，可以吃3粒0.25克的，至于缓释片，一般一天一次0.5g就行，这种缓释片呢，对那些吃药不方便，老是忘记吃药的人会比较好，但是降糖效果不好的，也可以加量，变成一天一次1g，或者一天两次，各0.5g，再不行，一天最大剂量是2g，也就是一天两次，一次1g 其实，还有一些灵活的处理方法，我们的目标是控制血糖在合理的范围，而往往控血糖的时机，就是饭后吸收的血糖，所以我们根据自己的就餐变化与血糖变化可以灵活处理 例如，以片剂为例： 早上吃的比较少的，血糖升高不多，那么，可以一次0.5g片剂就行，如果中午吃得稍多一点，吃0.5g降得不够好，可以增量至0.85g或1g，一天不要超过2.55g最大剂量就好 最后，简单总结一下，降糖采取逐步加量的方法，避免或减少低血糖或副作用情况的出现，普通片剂，成人一天最大剂量是2.55g，常用一天剂量是1.5g-2g，而肠溶片与缓解片一天最大剂量是2g，减少胃肠道刺激的，可以优先考虑肠溶片，为了服药省事，提高用药依从性的，优先考虑缓释片，一天吃几次，多考虑餐后血糖的变化，餐后控制不好的，在合理用药的范围内，可以增加剂量，最后不好的，可以换用或联合其他降糖药使用