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腹腔镜次全子宫切除术

腹腔镜次全子宫切除术简介:   腹腔镜次全子宫切除术(LSH):LSH是指在腹腔镜下切除子宫体而保留子宫颈的手术。具有手术时间短、术中出血少、术后病率低、恢复快的优点,是目前临床上有现实意义的一种术式。

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适应症

适应症:

  年龄在35~40岁以下的年轻,宫颈无病变,肌瘤子宫体一般小于10~12周妊娠子宫大小,有子宫切除适应证者。

不适应人群

不适应人群:

  禁忌证:盆腔恶性病变(早期原位癌除外),有广泛盆腔粘连的子宫内膜异位症盆腔炎,较大和位置较低的宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤,伴有较大的和有粘连的附件包块(>6cm直径),宫底高度超过脐部,阴道极度狭窄。

手术前

手术前:

手术后

疾病预防:

  年龄在35~40岁以下的年轻,宫颈无病变,肌瘤子宫体一般小于10~12周妊娠子宫大小,有子宫切除适应证者。

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  禁忌证:盆腔恶性病变(早期原位癌除外),有广泛盆腔粘连的子宫内膜异位症和盆腔炎,较大和位置较低的宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤,伴有较大的和有粘连的附件包块(>6cm直径),宫底高度超过脐部,阴道极度狭窄。

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腹腔镜次全子宫切除术注意事项:

  手术时,必须注意勿损伤输尿管,并尽可能减少失血,为此,术者必须熟悉子宫的局部解剖关系,尤其是血管的分布及输尿管的部位和走向。

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腹腔镜次全子宫切除术术前准备:

  术前行宫颈涂片、诊断性刮宫,以排除子宫颈和宫体恶性肿瘤。

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腹腔镜次全子宫切除术并发症:

   1.出血 在处理子宫圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管时,断端缝扎不紧或线结滑脱导致出血,故双重结扎为妥。在切断子宫动静脉时,应尽量分离子宫动静脉周围组织,认清血管,并紧贴子宫进行钳夹,牢固结扎。下推膀胱时,要分清层次,太浅或太深均会导致出血。

  2.邻近脏器损伤 由于次全子宫切除手术常用于子宫与盆腔脏器粘连明显,特别是膀胱、直肠与宫颈粘连较致密时,解剖层次欠清,易出现膀胱、直肠、输尿管损伤。一旦出现应立即修补。

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腹腔镜次全子宫切除术术后护理:

   临床上对年轻女性、宫颈防癌检查无病变者,多采用次全子宫切除手术。由于保留了子宫颈,阴道仍保持原有的深度,在性生活中感觉较全子宫切除要好,但要定期做宫颈防癌刮片检查,以防宫颈癌、残端癌的发生。

类别

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过程

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