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胆总管十二指肠端侧吻合术

胆总管十二指肠端侧吻合术简介:  1.胆总管下端管壁纤维性狭窄。  2.先天性胆总管下端闭锁或狭窄。  3.先天性胆总管管囊肿。  4.胆总管下段损伤修补有困难。

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适应症

适应症:

  1.胆总管下端管壁纤维性狭窄。

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  2.先天性胆总管下端闭锁或狭窄。

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  3.先天性胆总管管囊肿。

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  4.胆总管下段损伤修补有困难。

不适应人群

不适应人群:

  不适用于儿童。

手术前

手术前:

手术后

疾病预防:

  1.胆总管下端管壁纤维性狭窄。

  2.先天性胆总管下端闭锁或狭窄。

  3.先天性胆总管管囊肿。

  4.胆总管下段损伤修补有困难。

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  不适用于儿童。

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胆总管十二指肠端侧吻合术注意事项:

  在缝合前壁时,可在胆总管前壁另作一小纵行切口,内放一t形管,然后再缝合吻合口前壁。如吻合口够大,也可不放t形管。

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胆总管十二指肠端侧吻合术术前准备:

  1.胆总管十二指肠吻合术多系再次手术,往往粘连广泛而紧密,在分离肝门时,必须仔细、耐心,注意避免损伤血管,以防引起大出血。

  2.一般胆总管十二指肠吻合术多在胆囊切除术后施行;如有胆囊存在,则应同时进行胆囊切除术,以防术后逆行感染。

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胆总管十二指肠端侧吻合术并发症:

吻合 在牵引线之间将胆总管上段纵行切开2~3cm长,吸除胆汁。再在十二指肠球部上缘作一与肠管纵轴平行的切口,长度与胆总管切口相等,随时吸除外溢的肠液。结扎粘膜下出血点[图1 ⑵]。用细丝线在距切缘0.2cm处将吻合口后壁作浆肌层间断缝合(也可不缝),使胆总管切口两侧中点与十二指肠切口两端对拢,而后用4-0~3-0铬制肠线作吻合口后壁内层全层间断缝合。

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胆总管十二指肠端侧吻合术术后护理:

  1.吻合口必须保持无张力,并用大网膜覆盖保护,以防吻合口裂开,渗漏胆汁。吻合口要有一定宽度,约2cm左右,缝合粘膜要对齐,管壁内翻不宜过多,以免术后吻合口狭窄。

  2.放置t形管作胆管引流,管内支架,术中或术后灌洗,造影,并防止术后发生吻合口漏,引起胆汁性腹膜炎。

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胆总管十二指肠端侧吻合术饮食保健:

  平时多运动。

类别

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过程

过程:

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