真菌性肺炎是一种由深部真菌感染引起的肺部炎症,大部分发生在患有各种衰竭性疾病的患者,包括慢性肺结核、肺癌化疗、重症肺炎、老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭等。
还有长期使用广谱抗生素和激素的患者特别容易造成双重感染,口腔寄生真菌从上呼吸道扩散到下呼吸道,导致真菌性肺炎。
肺炎
主要表现为持续发热、咳嗽、咳痰,通常为白色或青色痰,被拉成丝状,伴有不同程度的胸痛,甚至出现喘息、气短等症状。
是由于痰塞多导致呼吸道堵塞所致。有些患者还伴有上呼吸道卡他样症状,如怕冷、头痛、肌肉痛、流鼻涕、关节痛、浑身疲劳等。肺部呼吸音较粗,病灶处可听到不同程度的湿罗音。
真菌性肺炎的诊断:
1、要求连续三次以上取痰培养真菌,痰涂片可发现菌丝或动物接种可证明真菌的致病性。
2、一般做血清学检测,真菌特异性IgE抗体阳性,有助于诊断。
3、感染真菌两周后,检测血清沉淀是一种相对敏感的方法。
在治疗方面治疗主要是使用抗真菌药物,如两性霉素B、灰黄霉素、氟康唑。此外,治疗时间取决于病情,需要1-3个月甚至更长时间。如果有咳嗽、咳痰等症状,且经过检查发现影像学为真菌性。
在治疗上可以用氟康唑或者伏立康唑。疗程一般为8-12周,有的甚至可能更长。广谱抗生素和激素不宜盲目使用,以免真菌性肺炎加重,导致真菌性脑炎和意识障碍的发生,不利于患者康复。
肺炎
如何预防肺部真菌感染,首先要知道是什么原因导致真菌感染,像真菌的致病性、免疫、等环境因素会导致肺部真菌感染。
预防肺部真菌感染很重要,主要注意以下事项:
1、合理使用抗生素和糖皮质激素;
2、防止院内感染;
3、长期大量使用广谱抗生素、糖皮质激素等免疫抑制剂的患者,以及糖尿病、艾滋病等高危人群,应尽量避开一些阴暗潮湿的环境;
4、注意休息,多喝水,避免吃辛辣食物;
5、免疫力低下的患者,通过肌注免疫球蛋白增加自身抵抗力,增加日常体育锻炼,增强体质。
6、要注意卫生,勤洗澡、勤换衣,保持环境的干燥、通风。
其实真菌性肺炎的发生主要是因为免疫力低下,所以预防就是注意以上事项。
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