正常情况下,我们的胸腔是一个封闭的腔体。如果患者出现肺气肿或肺大泡破裂,或患者有其他外界刺激,包括患者剧烈活动,出现一些小肺泡破裂,然后患者肺泡内的气体溢出进入胸腔,称为气胸。
气胸分为自发性气胸和继发性气胸。自发性气胸多由身体瘦弱引起,在患者受到剧烈活动刺激时可能发生。
继发性气胸主要是由于肺部结构的一些基本改变,如患者既往存在肺大疱,然后患者严重的呼吸症状加重,导致肺大疱破裂,可能出现气胸。
气胸
气胸的典型症状是突然胸痛,其次是胸闷和呼吸困难,可能伴有刺激性咳嗽。胸痛为针刺样或刀切样疼痛,起病急。气胸量较大时,可能伴有气短,活动后可能加重,休息可能稍有缓解。有些患者在气胸前有严重的咳嗽或剧烈的体力活动。
气胸症状的严重程度取决于发病速度、肺受压程度和原发肺部疾病等。有些紧张型患者会出现精神高度紧张、恐惧、易怒、窒息等症状。气胸的主要危害是影响呼吸,患者会出现呼吸困难、气短、心悸等不适症状,影响正常工作、生活。
气胸的治疗首先要根据进入胸腔的气体量。如果只有少量气体小于20%,则无需处理。需要卧床休息,高流速吸氧,能促进胸腔内气体尽快吸收;
如果患者气胸量比较大,大于20%的患者应考虑胸腔穿刺抽气治疗;如果患者病情很严重,大量气体进入胸腔,循环不稳定,也可以考虑胸腔闭式引流治疗,属于内科治疗。
如果患者的气胸内科治疗不能治愈,可以考虑手术治疗,如胸腔镜下胸膜粘连,部分患者还需要做一些开胸手术。
气胸
气胸多由基础肺部疾病进一步发展引起,如肺结核、慢性阻塞性肺疾病。肺结核,尤其是伴有空洞时,或肺部周边部分肺结核病灶,坏死塌陷后会引起胸膜损伤,空洞本身也可引起气胸。
另外,慢性阻塞性肺疾病患者肺表面有大量肺大泡,所以一旦他在不注意的时候提起重物,或者大便不畅、便秘,一旦用力,肺压升高,肺泡破裂,就容易引起气胸。
要避免气胸,第一是治疗好原发病,第二是不要负重,举一些重物,不要剧烈运动,保持大便通畅,不要大声笑,就是要把所有能引起胸压增高的因素都应该避免。
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