膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎症状诊断

　　骨性膝关节炎的临床表现

　　1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。

　　2.膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。

　　3.膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。

　　4.关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。

　　5.膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大 造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。

　　膝关节骨性关节炎的诊断

　　1.反复劳损或创伤史。

　　2.膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。

　　3.后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体。

　　4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。

　　5.膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间隆突变尖，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，有时可见关节内游离体。

膝关节骨性关节炎疾病病因

　　1.慢性劳损：

长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。

　　2.肥胖：

体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。

　　3.骨密度：

当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。

　　4.外伤和力的承受：

经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。

　　5.遗传因素：

不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。资料表明表患有Heberden结节的妇女，其母亲和姊妹的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要高2-3倍。

膝关节骨性关节炎鉴别诊断

　　化脓性膝关节炎临床表现　　

1、疼痛、活动痛;

2关节肿胀，发热，压痛;

3、浮髌试验( );

4、寒占发热;

5、X线：a、早期无任何改变，b、2—3周治疗骨不连，周围软组织肿胀骨坏死，边缘不清骨折，关节间隙填充;c、破坏关节软骨时，关节间隙变窄;d、进一步发展，可见关节软骨下侵蚀及破坏，可见到骨膜反应及骨髓炎x线表现。

1.四肢的骨和关节平片

四肢的骨和关节平片是对四肢及相关关节进行拍片，用于确认骨折后骨状况。

2.关节镜检查

关节镜检查(arthroscopy)是应用于关节腔内部检查的一种内镜，借助它可以直接观察滑膜、软骨、半月板与韧带，特别是通过关节镜技术采取滑膜更为诊断各种关节炎提供了病理依据。它在各种滑膜炎的诊断、治疗及科研工作中起着其他手段不能代替的作用。它不只为关节病提供直观的信息，同时可在非开放性手术条件下进行关节内病变组织的切除和修复，具有痛苦少，恢复快，减少术后并发症和手术费用等优点。

3.髋关节弹响试验

髋关节弹响试验是对弹响髋的特征检查。弹响髋是髋关节在屈伸活动时，可感到或听到有闷响声，如“卡嗒”响。此病好发于青少年或肌肉强壮者。