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小儿急性支气管炎

(小儿外感咳嗽,急性气管支气管炎)

小儿急性支气管炎简介:急性支气管炎(acute bronchitis)或急性气管支气管炎(acute treacheo broncitis)是由于各种致病原引起的支气管粘膜炎症,由于气管常同时受累,故称为急性气管支气管炎。在婴幼儿时期发病较多、较重,常并发或继发于上下呼吸道感染,并为麻疹、百日咳、伤寒及其它急性传染病的一种临床表现。发生支气管炎时,气管大多同时发炎,如果涉及毛细支气管,则其病理与症状均与肺炎相仿。

    别名
  • 发病部位
  • 传染性
  • 治愈率
  • 多发人群
  • 相关症状
  • 并发疾病
    是否医保
  • 挂号科室
  • 治疗方法
  • 治疗周期
  • 治疗费用
  • 临床检查
  • 儿科,呼吸内科
  • 药物治疗、支持疗法
  • 治疗周期7天
  • 不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(5000-8000元)
  • 胸部平片
  • 常见药品
  • 小儿化痰止咳颗粒,小儿清热灵,清肺消炎丸
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疾病症状

疾病症状:

  一、症状

  婴幼儿多见。

  大多先有上呼吸道感染症状,之后以咳嗽为主要症状。开始出现频繁而较深的干咳,以后渐有支气管分泌物。咳嗽一般延续7~10天,有时迁延2~3周,或反复发作。

  症状轻者无明显病容,一般无全身症状。

  婴幼儿症状较重,容易感觉疲劳,影响睡眠食欲。可发热38~39℃,偶达40℃,多2~3日即退。甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿再诉头痛及胸痛。

  二、诊断

  在胸部可听到干、湿罗音,罗音或粗或细,大多是中等湿罗音,主要散在下胸部,偶可限于一侧。

  咳出分泌物后,罗音可暂时减少。偶因支气管内积痰太多,呼吸音可减低,但咳出痰液后,呼吸音即恢复正常。

  重症支气管双肺呼吸音粗糙,可有不固定的散在的干湿啰音和粗糙中湿啰音。但应为与肺炎早期难以鉴别,如听到较深罗音或捻发音,咳嗽后罗音无明显减少时,应考虑肺炎作胸部X线检查以确诊。

疾病病因

疾病病因:

  一、病因

  病原:病毒、肺炎支原体或细菌,或为其合并感染。

  (1)病毒感染:凡可引起上呼吸道感染的病毒都引起发病。多见腺病毒、流感、3型副流感及呼吸道融合胞病毒。

  (2)细菌感染:在病毒感染的基础上引起继发感染。较常见的β溶血性链球菌A组、肺炎球菌、葡萄球菌及流感杆菌。或见百日咳杆菌、沙门氏菌属或白喉杆菌。

  (3)肺炎支原体

  (4)其他诱因:营养不良、变态反应、佝偻病、慢性鼻炎以及咽炎等。

  病毒(30%):

  肺炎支原体或细菌,或为其合并感染,病毒感染中,以流感,腺病毒,3型副流感及呼吸道融合胞病毒等占多数,肺炎支原体亦不少见,凡可引起上呼吸道感染的病毒都可成为支气管炎的病原体,在病毒感染的基础上,致病性细菌可引起继发感染,较常见的细菌是肺炎球菌,β溶血性链球菌A组,葡萄球菌及流感杆菌,有时为百日咳杆菌,沙门氏菌属或白喉杆菌。

  营养不良(20%):

  常继发于一些医学和外科的原因,如慢性腹泻、短肠综合征和吸收不良性疾病。营养不良的非医学原因是饮食习惯不良、缺乏营养知识,家长忽视科学喂养方法等。对于营养不良者通常可以通过治疗原发病、提供适当的膳食,对家长进行教育和仔细的随访而治疗。

  其他因素(10%):

  佝偻病、变态反应以及慢性鼻炎、咽炎等皆可为本病的诱因。

疾病预防

疾病预防:

  1.预防

  1.加强营养及身体锻炼,增强抗病能力。

  2.积极预防上呼吸道感染。

  采用食醋消毒法预防:在流感流行期间,按每立方米空间用2~10ml食醋,用文火煎熏1小时。

  3.注意温度调节,防止受凉。尤其是秋冬季节,注意胸部保暖。

  4.疑有对鱼、虾、蛋清等过敏者,要减少或禁止食用。

  5.反复发作者采用药物预防,或采用疫苗预防。

疾病鉴别

疾病鉴别:

  一、鉴别诊断

  (1)上呼吸道感染:病情较轻者须鉴别

  上呼吸道感染症状、体征:发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽; 乏力、食欲不振、呕吐、腹泻 ,儿童可诉头痛、腹痛、咽部不适; 咽部充血 ,有时扁桃体充血、肿大 ,颈淋巴结可肿大并压痛 ,肺部听诊多正常。

  (2)支气管异物:

  当有呼吸道阻塞伴感染时,询问有无呼吸道异物吸入史,经治疗后,疗效不好,迁延不愈,反复发作。

  胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。

  (3)毛细支气管炎:

  多见于6个月以下婴儿。

  体温不高,有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。喘憋发作时肺部罗音不明显,缓解后可听到细湿罗音。

  (4)支气管肺炎:

  消化道症状:呕吐常发生在强烈的咳嗽之后。

  循环系统症状:严重时出现脉搏加速,与体温升高和呼吸困难不相称。肝脏显著增大或在短时间内加大,面色苍白,唇发绀,或颜面、四肢浮肿,尿少,则为充血性心力衰竭的征象。有时四肢发凉、口周灰白、脉搏微弱,则为末梢循环衰竭。

  神经系统症状:常见烦躁不安、嗜睡、或两者交替出现。幼婴易发生惊厥。

  (5)肺门支气管淋巴结结核:

  询问结核接触史,进行结核菌素试验及胸部X线检查。

疾病检查

疾病检查:

1.病毒感染者白细胞计数

正常或偏低,中性粒细胞减少,淋巴细胞计数相对增高。病毒分离和血清学检查可明确病原,近年来免疫荧光、免疫酶及分子生物学技术可做出早期诊断。

2.细菌感染者白细胞计数

可增高,中性粒细胞增高,在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发现致病菌。链球菌引起者于感染2~3周后ASO滴度可增高。

3.胸部X线检查

两肺纹理增多、增粗,并可与肺炎、支气管异物、肿瘤压迫等疾病相鉴别。

疾病就诊

疾病就诊:

1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)

2、不适的感觉是否由明显的因素引起?

3、有咳嗽等伴随症状?

4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?

5、治疗情况如何?

6、有无药物过敏史?

7、家中是否有小儿急性支气管炎患者?

疾病治疗

疾病治疗:

小儿急性支气管炎一般治疗

  1、一般治疗

  (1)房间注意清洁、安静,保持光线充足、通风。但避免对流风直接吹患儿。

  (2)高热时卧床休息。婴儿须经常调换卧位,使呼吸道分泌物易于排出。

  (3)咳嗽频繁时可给镇咳药,但避免给药过量以致抑制分泌物的咳出。

  (4)给予易消化物,供给足够水份。

  (5)注意口腔、鼻及眼的局部清洁。并注意呼吸道隔离。

  (6)发生痉挛而致呼吸困难时,轻者参考以下中医疗法“实热喘”处理,重者参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗处理。

  2、其它治疗

  (1)10%氯化铵溶液,使痰液易于咳出。剂量为每次0.1~0.2ml/kg。

  (2)用适量的吐根糖浆,使痰液易于咳出。婴幼儿每次2~15滴,年长儿每次1~2ml,每日4~6次。

  (3)并发细菌感染时,可选用适当抗菌药物。

  (4)迁延性支气管炎可加用超短波或紫外线照射。

小儿急性支气管炎辨证论治

  中医称本病为外感咳嗽。临床分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘。治法以疏风散寒、清热宣肺、降热平喘为主。

  (1)风寒咳嗽:

  症状:以突然咳嗽,声咳急频为主,痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽痒或伴头痛、恶寒或不发热、苔微白,脉浮。

  治则:辛温解表,散寒止咳。

  常用杏苏散加减。

  处方举例:杏仁6g,苏叶3g,牛蒡子6g,半复6g,前胡9g,生姜3片。

  (2)实热喘:

  症状咳嗽不爽,痰黄且粘稠,咽红口干,鼻塞流黄涕,或伴发热有汗,舌苔身微黄白,脉浮数。发热较高,伴有顺喘憋。

  治则:宣肺化痰,降逆平喘。

  常用麻杏石甘汤加减。

  外方举例:麻黄3g,杏仁6g,生石膏15g,甘草3g,青黛3g,苏子6g,莱菔子9g

  ①热重时加黄芩6g,银花9g,连翘9g。

  ②表邪重时加菊花9g,鲜芦根15g。

  ③喘重时选加郁金6g,银杏9g或生赭石15g。

  ④痰多时加葶苈子9g,蒌仁9g。

  ⑤咳嗽重时加前胡9g或百部9g。

  (2)风热咳嗽:

  咳嗽不爽,痰以黄粘稠为主,咽红口干,鼻塞流黄涕,或伴发热有汗,舌苔身微黄白,脉浮数。

  治则:辛凉解表,宣肺止咳。

  常用桑菊饮加减。

  桑菊饮:桑叶7.5g,菊花3g,连翘5g,薄荷2.5g,杏仁6g,甘草2.5g,芦根6g,桔梗6g。

疾病护理

疾病护理:

小儿急性支气管炎一般护理

  护理:

  1.发热期注意休息,宜给流食软食,多喝水。忌油腻食物。

  2.发热时要注意卧床休息,选用物理降温或药物降温。

  3.室温宜恒定,避免太高,太低及太干燥等。

  4.室内保持通风,适当换气,但避免对流风,以免病儿再次受凉。

  5.须经常协助病儿变换体位,轻轻拍打背部,使痰液易于排出。

疾病饮食

疾病饮食:

小儿急性支气管炎饮食原则

  食疗方

  (1)饴糖60g,豆腐500g,生萝卜汁1酒杯,混合煮沸,每剂分2次服用。能清凉滋养,健脾消食,化痰定喘。

  (2) 橘饼30g,大蒜1.5g切碎,水煎内服。能健脾化痰,温肺散寒,止咳消痰。

  (3)醋50ml,芝麻油20ml,鸡蛋1个,油炒鸡蛋加醋炖,吃蛋喝汤,早晚各1次,能补肺气,止咳化痰,润肠通便,消积解毒。

  (4)瘦猪肉100g,大蒜20头,盐、酱油各适量。将蒜去皮洗净,猪肉切片,猪肉于旺火锅上热油煸炒,下蒜瓣再

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