乳腺癌肉瘤

乳腺癌肉瘤症状诊断

　　一、症状：

　　   1.乳房内单个或多个圆形结节或肿块，发病部位无特殊。有报道最长直径为4～13cm(中位数为7.5cm)，质硬、边界欠清，同侧腋淋巴结肿大，肿物早期可以推动，当与皮肤和胸大肌筋膜粘连时，活动度差，甚至完全固定，肉瘤部分的生长速度较快。肿瘤侵犯 皮肤时出现橘皮样改变，可以有乳头内陷及腋淋巴结与血道转移。

　  二、诊断：

　　1.乳腺癌肉瘤的诊断在没有组织学依据前往往很困难，根据临床表现作出的诊断往往误诊为乳腺癌。因此最后确定诊断必须依靠组织学诊断。

乳腺癌肉瘤疾病病因

　　一、发病原因：

　　1.病因至今不明，对组织来源看法不一。该瘤既可能是在叶状囊肉瘤的基础上，由腺上皮恶变而来;也可能是在管内型纤维腺瘤的基础上，上皮和间质成分同时恶变而来;也可以从乳腺直接发生，即来自同一起源的干细胞。牛昀、傅西林所报道的7例乳腺癌肉瘤中，6例即是起源于干细胞。

　　二、发病机制：

　　1.病理形态：乳腺癌肉瘤的体积较大，表现为与周围组织境界明显的囊肿内球状或分叶，切面均一，灰白色半透明，黏液瘤样或实性、髓样混在。镜下见肉瘤成分和上皮性癌成分镶嵌混合存在，二者之间不存在移行像。上皮性癌成分以鳞状细胞癌多见，肉瘤成分以纤维肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤、横纹肌肉瘤等多见。肉瘤癌细胞常成团块或条索浸润于结缔组织间质中，有时可见纤维组织分隔。癌细胞不产生网状纤维，癌细胞灶巢常有基底膜包绕。肉瘤产生网状纤维，肉瘤周围无基底膜。

　　2.转移途径：癌瘤的转移特点以淋巴转移为主。肉瘤以血循转移为主，两者均可发生转移，一般发生转移机会较多。

乳腺癌肉瘤预防

　　一、预防：

　　1.乳腺癌肉瘤很少见，病因尚不完全清楚，患者常以乳腺发现肿块来医院就诊，故此推荐乳腺自我检查，掌握正确自检方法，养成每月一次的乳腺自查习惯。同时积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。

　　2.乳腺自我检查方法 站立或坐于镜前，面对镜子仔细观察自己两侧乳腺，包括乳腺大小、形态、轮廓、皮肤及颜色有无改变，乳头有无抬高、回缩、溢液等。触诊时手指伸开并拢，用手指指腹侧触摸乳腺，左手查右侧，右手查左侧，可按顺时针方向或逆时针方向触摸，不要遗漏乳头、乳晕及腋窝部位。

乳腺癌肉瘤鉴别诊断

　　应与乳腺癌鉴别，后者生长速度相对缓慢，瘤体小，可以早期出现皮肤及腋淋巴结的侵犯。细针穿刺细胞学检查和病理切片检查是最可靠的诊断手段。此外尚需与乳腺纤维肉瘤相鉴别。

乳腺癌肉瘤检查

　一、检查：

　  1.细针穿刺细胞学检查或组织切片检查是本病诊断的主要依据。见癌细胞与肉瘤成分混合存在，为本病的特征。

　　2.钼靶X线检查见大部分肿块边缘光滑，少数肿块边缘不规则或有尖角样突起，密度不均，可有钙化灶。病变周围结构紊乱，患侧血管增粗，与乳腺癌的表现相似，影像学诊断比较困难。