汽油中毒

　　一、症状：

　　1.口服中毒

　　(1)烧灼感：患者口服汽油后即刻感到口渴，咽及胃部有烧灼感;

　　(2)消化系统症状：即发症状后继而出现恶心、呕吐(呕吐物可带血)、腹痛、腹泻、大便带血等消化系统症状，以及排尿疼痛，或有在服后立刻发生晕厥。

　　(3)全身症状：汽油被大量吸收后可引起全身症状，患儿出现发热、嗜睡、紫绀或苍白、呼吸浅表、心跳快速、脉搏细弱、血压下降，并可导致中毒性肝炎和肾炎等。

　　(4)在急性症状减轻后，可以发生肺部并发症，出现咳嗽、咳出血性泡沫痰，并有胸痛、发热等。亦有在24小时内肺部发生急性出血性坏死性病变，一般可于3～5天消散，不留后遗症。

　　2.吸入中毒

　　(1)轻度中毒者表现出与一般麻醉毒物中毒的症状，出现面红、兴奋、恶心、呕吐、头痛、头晕、胸闷、视力模糊、幻听、耳鸣、神志恍惚、肢体震颤、心悸等，有时刻出现晕厥表现。

　　(2)重者可有谵妄或狂躁、阵挛性或强直性惊厥、昏迷、呼吸浅表和频数、脉快而弱、血压下降、体温升高或下降。

　　(3)汽油直接吸入呼吸道可引起支气管炎、吸入性肺炎、肺水肿等，患儿有寒战、发热、剧烈咳嗽、胸痛、咯血痰、青紫、呼吸率增快，肺部有罗音。

　　(4)急性中毒者常因身处高浓度(>3500mg/m³)的汽油环境中，中毒者可在数分钟内失去知觉，瞳孔散大、呼吸衰弱直至停止。

　　(5)慢性吸入中毒患儿可发生疲乏、无力、贫血、体重减轻、精神过敏、肢体疼痛、麻木、感觉异常。尿中有蛋白及红细胞。成年女性患者还可出现月经紊乱、绝经期症状加重。

　　3.皮肤接触中毒

　　长期接触皮肤出现干燥、皲裂、角化、急性皮炎、毛囊炎等。

　　一、病因：

　　急性汽油中毒多见于在汽油蒸气浓度较高场所工作，或由于误吸而致，汽油吸人后主要作用于中枢神经系统，使神经细胞内类脂质平衡失调。

　　一、预防：

　　1.对油料的毒性要有足够的认识，不可麻痹。工作中必须严格遵守有关操作规程。

　　2.国家规定汽油蒸气的最高容许浓度为350mg/m3，所以生产、储存、使用场所的空间汽油浓度均应在此卫生标准以下，以确保安全生产。

　　3.特别要注意防止汽油泼洒、渗漏，注意工作场所的通风。

　　4.严禁用嘴吸取油料，特别是含铅汽油。禁止用含铅汽油灌装打火机。禁止用含铅汽油洗涤汽车零件和衣服。

　　5.接触汽油操作应穿工作服，戴防护手套，下班时要用肥皂、清水洗净手、脸，有条件最好洗澡。不要接触汽油后就立即吃食物、抽烟。

　　6.油库工作人员不要随意进入油罐内清扫底油。如需要清洗油罐时，应先采取自然通风或机械通风等办法，降低罐内油蒸汽的浓度。进罐人员必须穿上工作服、胶鞋、戴橡皮手套，必要时还要戴上过滤式防毒面具，系上保险带和信号绳。另外，油罐外面应有专人守护，随时联系，也便于轮换作业。每人连续工作时间不宜超过15分钟。

　　7.工作中发现有头晕、头痛、呕吐等汽油中毒症状时，应立即停止工作，到空气新鲜的地方休息。严重者应尽快送到医院。

　　8.从事接触汽油作业者，就业前均应进行健康检查。凡患有神经系统疾患、内分泌疾患、心血管疾患、血液病、肺结核、肝脏病等不宜从事此类工作，在定期健康检查中，凡确诊上述疾病的患者均应调离接触汽油工作，进行治疗与疗养。妊娠及哺乳期妇女亦应暂时调离。

　　一、鉴别：

　　1.急性汽油中毒应注意与常见精神病、中枢神经系统感染或急性四乙铅中毒相鉴别

　　急性汽油中毒常因大量食入汽油或吸入高浓度的汽油蒸汽，有明确的发病史和接触史;精神病患者的精神症状有间歇性、复发性;有中枢神经系统感染者其脑脊液可检查出细菌、病毒等病原体;四乙铅中毒属于职业病的范畴，中毒者均有明显的接触史。

　　2.慢性中毒应与神经官能症鉴别

　　神经官能症是一组心因性精神障碍，人格因素、心理社会因素是致病主要因素。

　　一、检查：

　　1.实验室检查 呕吐物中可以分析出毒物。

　　2.X线 对于急性吸入性中毒，肺部可见片状或致密团块阴影;白细胞总数及中性粒细胞可增加。

　　3.脑电图 对于慢性中毒者应做神经-肌电图显示有神经源性损害。

　　4.血象检查 白细胞总数及中性粒细胞可增加。