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锌缺乏病

锌缺乏病简介:锌(Zinc)为人体必需的微量元素之一,作为多种酶的组成成分广泛地参与各种代谢活动。锌缺乏可引起厌食、矮小、性成熟障碍、免疫功能低下,皮疹及脱发等。1961年Ananda S.Prasad等报告“伊朗乡村病”,有身材矮小、生殖器官发育不良、缺铁性肝脾大、精神不振、异食癖等症,锌治疗有良效。其后,在埃及发现类似病例。发达国家也陆续有锌营养缺乏经实验证实的报道,并发现锌剂治疗肠病性肢端皮炎有特效。我国七十年代末以来,全国各地有大量关于锌缺乏病的报道,以小儿为多见。

    别名
  • 发病部位
  • 传染性
  • 治愈率
  • 多发人群
  • 相关症状
  • 并发疾病
    是否医保
  • 挂号科室
  • 治疗方法
  • 治疗周期
  • 治疗费用
  • 临床检查
  • 常见药品
  • 复方樟脑乳膏,甘草锌颗粒,善存银片
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疾病症状

疾病症状:

  一、症状

  1、生长发育迟缓

  (1)胎儿生长发育落后,多发畸形(包括神经管畸形等)。

  (2)生长发育落后:患儿身高体重常低于正常同龄儿,严重者有侏儒症。同时,缺锌影响小儿智能发育,甚至引起精神障碍。补锌后,症状会消失。

  (3)青春期性发育迟缓:男性表现为生殖器睾丸与阴茎过小,阴毛出现晚,睾丸酮含量低,性功能低下。女性表现为乳房发育、阴毛出现及月经来潮晚。补锌后数周至数月第二性征出现,上述症状减轻或消失。

  2、厌食

  (1)交战消化酶如羧基肽酶A的活力降低,消化能力减弱。

  (2)味蕾功能减退,味觉敏锐度降低,导致食欲不振,摄食量减少。

  3、异食癖

  出现喜食用墙皮、泥土、纸张、煤渣或其它异物等现象。补锌后症状会消失。

  4、易感染

  可能出现细胞免疫及体液免疫功能皆降低,易患各种感染,包括腹泻。

  6、皮肤粘膜

  严重缺锌时可出现各种皮疹、复发性口腔溃疡、大皰性皮炎、下肢溃疡长期不愈,也可出现程度不等的秃发等症状。

  8、其它

  精神障碍,思睡。会出现因维生素A代谢障碍而致血清维生素A降低,导致暗适应时间延长、夜盲等。

  二、诊断标准

  (1)了解喂养史

  是否出现饮食中含锌量低,或慢性腹泻等造成的长期吸收不良。

  (2)对味觉灵敏度、食欲、生长发育等上述其它症状与体征观察。

  三、试验治疗

  怀疑为锌缺乏时,可用单一锌剂试验治疗,如补锌后症状、体征均好转或消失也可作为诊断的重要依据。

疾病病因

疾病病因:

  一、病因

  1、遗传缺陷

  肠病性肢端皮炎(acrodermaitis enteropathica,AE)为一种常染色体隐性遗传病。小肠吸收锌机能缺陷,导致体内含锌量减少,红细胞锌、血浆(清)锌、肌肉锌发锌及尿锌等皆降低。

  2、摄入量不足

  (1)身体需要锌的量增加,但摄入量少。

  通常是发生在感染,发热,营养不良恢复期,生长发育期。

  另外孕妇与乳母需锌亦较多,如摄入不足,可致母亲与胎儿、乳儿缺锌。

  (2)素食者不吃含锌量较多的动物性食物。

  (3)全胃肠道外营养如未加锌或加锌不足。

  2、吸收不良

  (1)谷类食物的植酸盐与粗纤维多,妨碍锌的吸收。

  (2)腹泻:尤是慢性腹泻如吸收不良综合征、脂肪泻、膆腺囊性纤维性变等。

  (3)牛乳锌吸收利用不及母乳锌。

  3、丢失过多

  (1)反复失血、溶血、外伤、烧伤皆可使大量锌随体液丢失;

  (2)反复静脉滴注谷近酸盐及长期应用一些药物如金属螯合剂(如青霉胺等),与锌结合自尿排出。

  (3)慢性尿毒、肝硬变症等因低白蛋白血症所致高锌尿症,

疾病预防

疾病预防:

  一、预防

  (1)对婴儿进行母乳喂养。

  (2)按时加辅食

  不进行母乳喂养的婴儿,最好服用强化了适量锌的婴儿配方奶或奶粉。

  每日适当食用含锌较丰富的食物,如瘦肉、鱼、蛋黄、动物内脏、豆类及坚果类。

  (3)当小儿发热、腹泻时间较长时,更应注意补充含锌食品。

  二、我国营养学会1988年推荐的每日锌(元素)供给量为

  初生至6个月 3mg 6个月以上至1岁5mg

  1岁以上至10岁 10mg 10岁以上15mg

  孕妇与乳母 20mg

  三、注意事项

  长期食用多种强化锌的食品,但不注意摄入的锌的含量,可因锌入量过多导致中毒。

  食入锌过多可引起急性锌中毒,会出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。

  慢性锌中毒可有贫血及铁缺乏,动物实验可致肝、肾功能及免疫力受损。

  锌雾吸入可有低热及感冒样症状。

疾病鉴别

疾病鉴别:

  一、鉴别

  1.吩噻嗪类药物中毒

  可出现体温下降,昏睡,昏迷,呼吸抑制,瞳孔缩小,意识清醒或不清,反射性心动过速,肌张力减退。

  2.卟啉病

  光照后,暴露的皮肤出现疱疹、红斑,甚至溃烂。结痂后遗留瘢痕,引起畸形和色素沉着。

  会出现急性腹痛,伴有恶心呕吐。

  出现下肢疼痛。亦可为脊髓神经病变,出现截瘫或四肢瘫痪;

  或有大脑病变,产生神经、精神、植物神经症状,如腹痛、高血压等。

  口腔粘膜可有红色斑点,牙呈棕红色。

  3.肝病

  包括乙肝,甲肝,丙肝,肝硬化,脂肪化,肝癌,酒精肝等。

疾病检查

疾病检查:

  一、检查

  1.血液生化检查

  血浆(或血清)锌低于正常低限10.0~10.7μmol/L(65~70μg/dl)。但血浆(清)锌受近期饮食含锌量的影响,且肾、肝疾病及急、慢性感染与应激状态皆可使血浆(清)锌下降,需要辨别。

  注意事项:

  (1)标本勿污染:橡皮塞与橡皮膏含锌,应避免使用。

  (2)血清锌略高于血浆锌。

  (3)取血后应立即分离血浆并测定,否则锌测定值愈高。

  (4)红细胞锌高于血浆锌10余倍,为测定准确,注意取血要避免溶血。

  2.血清硷性磷酸酶活性

  锌参与硷性磷酸酶活性中心的形成,测定有助于反映婴幼儿锌营养状态。缺锌时活性下降,补锌后恢复。

  3.白细胞锌

  特点:检测较灵敏,但测定时需血量较多(目前国内至少需血5ml),且操作较复杂,临床不易推广。

  4.发锌

  是慢性锌缺乏的参考指标。但发锌受头发生长速度、环境污染、洗涤方法及采集部位等多种条件影响,且与血浆锌无密切相关,并非诊断锌缺乏的可靠指标。

疾病就诊

疾病就诊:

疾病治疗

疾病治疗:

锌缺乏病一般治疗

  一、治疗

  1.去除病因

  2.补充锌剂

  (1)口服锌剂:

  每天口服0.5~1.5mg/kg(按元素锌计),可用葡萄糖酸锌、硫酸锌或醋酸锌。

  按推荐的每日锌元素供给量进行加倍给予。每日最大量为20mg,治疗3个月,轻症可减短疗程。

  对继发性锌缺乏,根据吸收不良及丢失过多的严重程度决定锌用量。开始可用每日1mg/kg。继续丢失过多锌的婴幼儿,每日可增至2mg/kg。

  注意事项:

  锌剂副作用:呕吐、恶心、腹泻等胃肠道症状

  在饭前1至2小时口服,利于锌的吸收。但改在饭后服,可减少其副作用。

  应随时观察疗效与副作用,监测血浆锌。

  低锌所致厌食、异食癖在服药后2~4周见效,生长落后1~3月见效。非缺锌所致者给锌剂无效。

  (2)肠病性肢端外静脉营养给锌

  建议剂量:早产儿为每日0.4mg/kg,3个月以下的足月产小儿每日0.2mg/kg,较大婴儿及幼儿每日0.1mg/kg,儿童每日0.05mg/kg。

  当锌丢失过多时,尤其是胃肠道丢失者,用量需加大。有严重缺锌表现者,每日静脉给锌0.3~0.5mg/kg,直到皮肤病变消失,血浆锌正常。

  注意事项:应随时观察疗效与副作用,监测血浆锌。使用过量锌可致血浆铜降低。

  3.服用锌同时增加蛋白质摄入及治疗缺铁性贫血,可使锌缺乏改善更快

  4.调整饮食:多吃富含锌的动物食物

  另外,除肠病性肢端皮炎或全胃肠道外静脉营养等特殊情况外,要及时停药。

疾病护理

疾病护理:

锌缺乏病一般护理

  一、护理

  (1)提倡母乳喂养:人乳中的锌比牛乳中的锌吸收更好。

  (2)按时添加辅食:随月龄增加母乳中的锌已不能维持婴儿生长发育需要,应及时加蛋黄、豆浆,待婴儿大些则可加瘦肉、鱼肉、鸡肉、豆类及各种坚果类。还可给小儿吃强化锌食物。

  (3)当小儿发热、腹泻时间较长时,更应注意补充含锌食品。

疾病饮食

疾病饮食:

锌缺乏病饮食原则

  1、坚持合理膳食,保证膳食中动物性食物占一定比例。

  2、建立良好饮食习惯,不挑食、偏食。

  3、提倡母乳喂养,母乳含锌丰富,且能促进锌的吸收,并及时添加辅食。

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