脓疱性细菌疹

　　一、症状

　　基本损害为脓疱，初起可能为水疱，但很快变成脓疱，有时脓疱之间杂有瘀点。常开始发生于手掌、足跖的中部，后逐渐蔓延扩展至整个手掌、足跖，甚至其侧缘，少数病人可开始发生于指(趾)尖端或踝部，但指(趾)缝及趾蹼面不受侵犯。初起多为单侧性，后逐渐发展到对侧，亦有开始即为两侧对称。皮疹成批出现，常呈一致性。在消退时，有明显的脱屑现象。其鳞屑干燥质硬，且粘着于皮面，自觉痒痛，病程慢性，常反复发作，在发作期，白细胞总数及中性粒细胞皆增加。

　　二、诊断

　　主要根据皮损部位、临床特点，去除病灶可痊愈，脓液细菌培养阴性，抗生素治疗有效，基本可确定诊断。

　　一、发病原因

　　感染（35%）：

　　目前争论较大，Sachs等认为此病与匐行性皮炎是同一疾病或同病异型。有人认为本症是机体对湿疹或银屑病的一种特殊反应，或者是银屑病的湿疹化。但Andrews认为本症常发生于中年人，以往无银屑病表现的病史，且有扁桃体、牙齿、副鼻窦或其它部位的感染性病灶，当使用抗生素或除去此种病灶后，皮损常得以痊愈，因此认为本症可能是与感染性病灶有关的独立性疾病。

　　病理生理

　　在表皮下部有单房性大脓疱，脓疱四周有少量炎症细胞浸润，疱顶的表皮轻度增厚，但脓疱间的表皮基本正常，脓疱内含有大量中性粒细胞及少量变性的表皮细胞，在脓疱处及其附近的真皮上层有少量中性粒细胞浸润。

　　二、发病机制

　　有人认为本病可能是与感染病灶有关的独立疾病。没有其他相关内容描述。

　　1.注意皮肤卫生。儿童内衣要勤洗勤换，特别是夏季勤洗澡、勤剪指甲。

　　2.生了痱子或瘙痒性皮肤病，应及时治疗，避免细菌感染。

　　3.发现有本病的苗头，如有丘疹，脓疱，应及时就医，不得拖延时间，更不能随便涂用激素类药物或反复洗患处，这样会使病情迅速扩延。

　　4.婴儿室或托儿所发现本病应立即隔离、消毒，对工作人员加强卫生教育。

　　5.对体弱儿童应加强营养，增强抵抗能力。

　　6.夏季给小儿多饮用一些家常清暑饮料，如西瓜汁、绿豆汤等。

　　7.及时治疗皮炎、痱子、湿疹及其他瘙痒性皮肤病。

　　1.连续性肢端皮炎 发生于轻微外伤后，呈单侧性，常由指端开始，伴有甲郭感染，且有甲的变化。

　　2.脓疱性银屑病 在肘膝或身体其他部位有典型的银屑病损害，病理变化除Munro脓肿较大外，其他同寻常型银屑病。

　　3.手足癣 皮损常发于趾间、趾蹼及指侧，可发现真菌。

　　实验室检查：

　　在发病早期，白细胞增高达(1.2～1.9)×104/dl，中性粒细胞达65%～80%。

　　其它辅助检查：

　　组织病理：在表皮深部有单房性大脓疱，脓疱四周有少量炎症细胞浸润，疱顶表皮轻度增厚，但脓疱间的表皮基本正常脓疱内含有大量中性粒细胞。