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卵巢破裂

(卵泡破裂,黄体破裂,黄体囊肿破裂)

卵巢破裂简介:卵巢成熟泡或黄体由于某种原因引起包壁破损,出血,严重者可造成大量腹腔内出血,即为卵巢破裂,故有卵泡破裂及黄体或黄体囊肿破裂两种。卵巢黄体破裂,有一定的危险性。已、未婚妇女均可发生,以生育期年龄为最多见。

    别名
  • 发病部位
  • 传染性
  • 治愈率
  • 多发人群
  • 相关症状
  • 并发疾病
    是否医保
  • 挂号科室
  • 治疗方法
  • 治疗周期
  • 治疗费用
  • 临床检查
  • 常见药品
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疾病症状

疾病症状:

  一、症状

  卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史,多数具有排卵周期。腹部触痛不明显,但双合诊盆腔触痛极为明显,结合月经病史,多可做出诊断。如有性交后发病史,则可能性更大。

  平时月经规律,多于月经中期或月经前突然发病,下腹剧痛,短时间后变为持续性坠痛,轻者疼痛逐渐减轻,重者痛渐加剧,并出现内出血及休克症状。

  二、相关检查

  双合诊:

  宫颈举痛,二侧穹窿部有触痛。子宫正常大,移动宫体疼痛。内出血多时可感到附件区或后穹窿膨满。有时可触及增大的卵巢。

  三、诊断

  卵巢破裂由于缺乏典型症状诊断较困难,且常发生于右侧,甚易与急性阑尾炎相混淆,也易与宫外孕混误。正确诊断,最主要的是仔细询问月经史结合临床表现与检查,全面分析。

  可结合病史、临床表现、相关检查结果给予诊断。

疾病病因

疾病病因:

  一、发病原因:

  1.自发性破裂:即卵泡血肿或黄体血肿继续扩大,内压增加至一定程度即发生破裂。其发生又有几种诱因:

  ①卵巢充血:如卵巢因压迫扭转或子宫脱垂,长期阴道灌洗等机械性因素或盆腔炎症,急、慢性阑尾炎所引起的卵巢充血;

  ②卵巢功能变化:如过分的冷、热浴,长期应用雌激素或孕激素均能引起卵巢的功能变化,或因植物神经系统的影响引起卵巢酶系统的功能过度活跃 ,造成出血倾向或凝血障碍;

  ③血液变化:月经前因传染病、贫血及营养不良或其他情况引起血小板部分损害及血液成分改变,导致出血。

  2.如性交、腹内压增加(大便用力、恶心、呕吐、举重物等)受外力直接或间接影响而使卵巢发生破裂。

  3.卵巢破裂一般分为滤泡破裂和黄体破裂两种。

  二、发病机制:

  卵巢破裂80%左右黄体或黄体囊肿破裂,黄体囊肿破裂是由于植物神经系统的影响,使卵巢功能变化或卵巢酶系统功能过度增强,造成凝血机制障碍,呈出血倾向。

  外伤、卵巢受直接或间接外力作用、盆腔炎症、卵巢子宫充血等其他原因导致的。

  因而一般在排卵期后,大多在月经周期之末1周,偶可在月经期第一二天发病。

  少数病例为卵泡破裂,常发生于成熟卵泡,因而发病一般在月经周期的第十天至十八天。

  卵巢黄体破裂,有一定的危险性。

  卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20—26天,发病时可出现下腹部疼痛,轻重不一。如果右侧卵巢破裂,便与阑尾的部位相近,和阑尾炎的那种腹痛逐渐加重、拒按等表现相似,卵巢黄体在破裂之前,均有卵巢充血、肿大的过程,如腹部脂肪过多、经常性阴道灌洗、盆腔炎症等,均可引起卵巢充血。

疾病预防

疾病预防:

  1.预防:

  1)在日常生活中,多摄入蔬菜瓜果,保持大量维生素E、维生素B2;

  2)坚持进行适当的体育锻炼、保持良好的心态。

  3)卵巢保养是非常重要的。

  4)生活不要过于激烈;

  5)避免腹部受到撞击所致

  2.术前准备:

  卵巢黄体囊肿破裂是妇科急腹症之一。在积极输液的同时,须积极做好血常规化验、交叉配血、阴道准备、手术术前皮肤准备。

疾病鉴别

疾病鉴别:

  一、鉴别

  1.输卵管妊娠破裂或流产

  输卵管妊娠破裂:多发生在输卵管峡部。由于管腔狭窄,孕卵绒毛向管壁侵蚀肌层及浆膜,最后穿透管壁,形成输卵管破裂。

  输卵管妊娠流产,由于包膜内破裂,并无大血管损伤,仅仅从绒毛剥离处出血,故病程缓慢,可反复发作,但很少发生危及生命的大出血。但输卵管妊娠破裂,可引起输卵管壁内较大血管的裂伤,血液直接流入腹腔,出血常较严重,可危及生命。

  2.急性阑尾炎

  卵巢破裂发生于右侧者,易误诊为急性阑尾炎,而急性阑尾炎发病常为上腹或全腹痛,渐局限于右下腹麦氏点,有压痛及反跳痛,患者伴有恶心、呕吐。右下腹腹肌紧张明显。血象化验,白细胞总数及中性粒细胞数均高,而血红蛋白可正常。卵巢破裂则无以上表现,可鉴别。

  3.卵巢扭转多见于10岁左右的女孩,多发生于右侧,卵巢扭转轻者于短时间内可自行缓解,但易反复发作,重症卵巢扭转不易恢复,可突然发生下腹剧痛,易与卵巢破裂相混。但本病极少见,多发生 于lO岁左右的儿童,内出血症状少见,盆腔检查时,可触及增粗的附件,压痛明显。

  4卵巢囊肿破裂有时可引起剧烈腹痛,有急腹症体征,与卵巢破裂不易区别。但本病多有盆腔肿块史,症状的轻重取决于囊肿内容物的性质及流入腹腔量的多少。单纯性浆液性囊腺瘤或粘液性囊腺瘤的一个房破裂,常只引起短时间的疼痛或不适;而皮样囊肿破裂,内容物流入腹腔,因刺激性大,可引起剧烈腹痛,易与卵巢破裂相混。妇科检查时肿瘤缩小或消失,凡疑有囊肿破裂者,应剖腹探查,即可鉴别。

  5.恶性滋养层细胞肿瘤穿孔

  当恶性葡萄胎或绒毛膜癌,侵及子宫肌壁造成穿孔时。患者可突感下腹剧痛,出血多者可有明显的内出血及休克症状,易与卵巢破裂相混。但该病患者有滋养层细胞肿瘤史,并伴有转移症状及体征。疑诊穿孔时,应立即剖腹探查,则可鉴别。

  6.输卵管卵巢脓肿破裂

  因破裂时亦有突然下腹剧痛,应与卵巢破裂鉴别。本病破裂前常有高热39~40"C,脉快ll 0一120次/分,寒战及下腹剧痛,大便可带粘液等临床表现。破裂时突感下腹剧痛,并持续加重。腹部检查有弥漫性压痛、反跳痛及腹肌紧张。白细胞总数及中性粒细胞数均升高。后穹窿穿刺,穿出脓液则可确诊。

疾病检查

疾病检查:

1.体检

轻型者下腹部仅有轻度触痛,发生于右侧者压痛点在马氏点的内下方,位置较低,重症则下腹部触痛明显,有反跳痛,但腹肌强直现象不如泛发性腹膜炎。

2.双合诊

宫颈举痛,二侧穹窿部有触痛,子宫正常大,移动宫体疼痛,内出血多时可感到附件区或后穹窿膨满,有时可触及增大的卵巢。

3.B超

B型超声显象,如用高分辩力的超声诊断仪可显示卵巢外形,如卵巢破裂时,卵巢外形不规整,卵巢稍大,漂浮于液性暗区中。

4.后穹窿或腹腔穿刺

出血多时可有暗红色不凝的血液吸出。

疾病就诊

疾病就诊:

1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)

2、不适的感觉是否由明显的因素引起?

3、有无卵巢功能障碍、恶心、腹肌强直、休克等伴随症状?

4、是否有过流产史?

5、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?

6、治疗情况如何?

7、有无药物过敏史?

疾病治疗

疾病治疗:

卵巢破裂一般治疗

  1.一般治疗:卧床休息,严密观察,服用中药以活血祛瘀、攻坚破积为主,适当加清热解毒药物。

  2.药物治疗:给予止血剂和抗生素,预防感染。

  3.手术治疗:内出血过多有休克症状,病情危急者,应立即手术,修补卵巢,如修补有困难,无法保留时则行卵巢切除术,以免延误治疗。

  手术注意事项、麻醉及自家输血等亦可参阅输卵管妊娠章。

  手术原则必须设法保存卵巢功能。一般都能见到卵巢的破裂口或血液从新近形成的黄体中流出。可用细肠线连锁缝合破裂口或剜除黄体囊肿后将边缘连锁缝合即可。

卵巢破裂辨证论治

  1.中医疗法:

  1)敷贴法:麝香0.06g,樟脑6g,血竭、松香、银球各9g,后四味药共研细末,置容器中加热成糊状,依患处所需大小制成膏块,麝香后人,趁热贴在患侧腹部。适用于卵巢血肿及卵巢破裂出血量少形成色块者。

  2)灌肠疗法:红藤30g,败酱草、丹参、三棱、莪术、蒲公英(包煎)各15g,玄参、赤芍各10g,水煎取汁100ml,保留灌肠,每晚1次,适用于盆腔有包块者。

  2.中医偏方:

  1)辨证选方

  1. 血瘀气虚

  治法:活血化瘀止血,佐以益气。

  方药:桃红四物汤加减。桃仁15g,红花15g,当归20g,川芎10g,赤芍15g,茜草15g,三七粉7.5g,荆芥炭15g,党参30g,黄芪30g,柴胡10g。若食少,恶心者加白术15g,砂仁10g。

  2.气脱

  治法:益气固脱,回阳救逆,佐以活血祛瘀止血。

  方药:参附汤,生脉散加味。人参20g,附子15g,麦冬20g,五味子20g,赤芍15g,丹参15g,三七粉7.5g。若口渴欲饮者加玄参20g,生地20g。

  2)专方验方

  1.化瘀汤:丹参20g,桂枝10g,茯苓10g,桃仁10g,皂角刺6g,大黄6g,炮山甲10g,牡蛎15g,夏枯草15g,水蛭15g。适用于卵巢血肿及卵巢囊肿的血瘀型。

  2.皂角刺丹参合剂:皂角刺8g,丹参12g,三棱、莪术、甘草各5g。每日1剂,分2次温服,主治卵巢血肿。

疾病护理

疾病护理:

卵巢破裂一般护理

  1、避免高度紧张及精神刺激,保持乐观情绪及充足睡眠。

  2、患者得病期间,减少排卵的次数,提高自身的免疫能力。

  3、患者饮食宜清淡,饮食应富含足够的营养,纠正偏食及不正常的饮食习惯,不宜常食刺激性、海产品等。

  5、患者适宜食物:牛奶、菠菜、山药、白菜、油菜、香菇、瘦肉、鸡蛋、鲫鱼、苹果、鸭梨、大枣、花生、黑米等。

疾病饮食

疾病饮食:

卵巢破裂饮食原则

  1.卵巢破裂食疗方:

  1)山药核桃仁炖母鸡汤

  原料:母鸡一只,山药40克,核桃仁30克,水发香菇25克,笋片25克,火腿25克,母鸡一只,黄酒、精盐适量;

  制法:将山药去皮切薄片,核桃仁洗净;净母鸡用沸水焯去血秽,放在汤碗内,加黄酒50毫升,精盐适量,鲜汤1000毫升;将山药、核桃仁、香菇、笋片和火腿片摆在鸡面上,上笼蒸2小时左右,待母鸡酥烂时取出食用。

  功效:补气健脾,活血化瘀。

  适用:卵巢囊肿并现神疲体

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