须疮

　　一、症状

　　皮损初起为小片红肿、毛囊性丘疹或脓疱，中央有毛发穿过，毛发松动可拨出，疱破后露出红色糜烂面，脓疱间可相互融合成片，干燥结污黄色痂皮，愈后可遗留瘢痕。少数患者皮损中心消退，周围扩展，浸润明显，毛囊口化脓，愈合后留萎缩性瘢痕，可使毛囊破坏，毛发缺如，称狼疮样须疮。

　　女性发于30～40岁，男性上唇、下颏、耳前等处胡须受累，严重者可有睑结膜炎，自觉灼痛或疼痛，病程缓慢，常迁延日久不愈。

　　二、诊断

　　1.根据临床表现，诊断一般不难，但要注意与以下疾病鉴别：

　　(1)须癣：真菌感染所致，皮损为浅在性鳞屑斑，有断须，镜检可查到真菌。

　　(2)脂溢性皮炎：鳞屑油腻，无化脓性皮损，除胡须外可见于其他多脂区皮肤如头皮、颜面等，与须疮并发时常继发湿疹样改变。

　　2.中医病机和辨证

　　病机：中医认为本病系因肺胃湿热、兼感毒邪、上蒸于口唇周围面发病，属于脾胃湿热上蒸。

　　一、发病原因

　　本病病原菌主要为金黄色葡萄球菌，偶尔也可为其他细菌。

　　二、发病机制

　　剃须、修面所致的皮肤损伤，皮脂溢出，胃肠功能障碍，可成为本病的诱因，疲劳和情绪波动常使本病复发。

　　1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。

　　2.注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。

　　3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

　　毛囊炎和须疮皮损特点相似，都表现为毛囊性丘疹或脓疱。毛囊炎好发于头皮、面部有毛区、前胸、上背及四肢伸侧。须疮多发生于上唇靠近鼻部的胡须，有时眉毛、腋毛、阴毛亦可受损。

　　1.毛囊性脓疱疮：多发于毳毛部位，以四肢伸侧较多，脓疱较大，分泌物多，易结厚痂。

　　2.毛囊炎性药疹：多由碘剂、汞剂、溴剂所致，无一定好发部位，有服药史，经过短，停药后可愈。

　　毛囊炎和须疮皮损特点相似，都表现为毛囊性丘疹或脓疱，可多可少，可大可小，可深可浅，一般不超过火柴头大，不痛或微痛。因此检查方法也异曲同工，脓液直接涂片，革兰染色可查见病原微生物，顽固病例需作细菌培养和药敏实验。组织病理为毛囊区的急性脓疱性炎症，慢性者可出现淋巴细胞、浆细胞和组织细胞浸润。