骨癌

骨癌症状诊断

　　一、症状

　　1.疼痛

　　为骨肿瘤早期出现的主要症状，病初较轻，呈间歇性，随病情的进展，疼痛可逐渐加重，发展为持续性。多数患者在夜间疼痛加剧以致影响睡眠。其疼痛可向远处放射。

　　2.肿胀或肿块

　　位于骨膜下或表浅的肿瘤出现较早，可触及骨膨胀变形。如肿瘤穿破到骨外，可产生固定的软组织肿块，表面光滑或者凹凸不平。

　　3.功能障碍

　　骨肿瘤后期，因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍，可伴有相应部位肌肉萎缩。

　　4.压迫症状

　　向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤，可压迫脑和鼻的组织，因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状；盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱，产生排便及排尿困难；脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。

　　5.畸形

　　因肿瘤影响肢体骨骼的发育及坚固性而合并畸形，以下肢为明显。

　　6.病理性骨折

　　肿瘤部位只要有轻微外力就易引起骨折，骨折部位肿胀疼痛剧烈，脊椎病理性骨折常合并截瘫。

　　7.全身症状

　　骨肿瘤后期由于肿瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，可出现一系列全身症状，如失眠、烦躁、食欲不振、精神萎靡、面色苍白，进行性消瘦、贫血、恶病质等。

　　二、诊断

　　诊断骨瘤最主要是要监别其为良性、低度恶性与高度恶性，这与发生的年龄、性别与发生部位有极密切的关连。所以这要靠病人、骨科医师、放射线科医师与病理科医师等四方面通力合作才能做早期最正确的诊断与最佳的治疗效果。

　　凡发生在骨骼系统各种组织如骨、软骨、纤维组织、脂肪组织、造血系统、神经组织和未分化的网状内皮结构等所引起的肿瘤均属原发性骨肿瘤。通过直接浸润、血运或淋巴系统转移而在骨组织内形成的转移肿瘤为继发性骨肿瘤。骨肿瘤除有良、恶性之分外，尚有部分骨组织内的病变未能肯定其性质是否为真性骨肿瘤者，如骨纤维异常增殖症、孤立性骨囊肿、骨嗜酸性肉芽肿、骨类脂质代谢紊乱症等，称瘤样病损（骨肿瘤样病损）。

骨癌疾病病因

　　引发骨癌疾病的发生的原因有：

　　1、物理因素：

骨癌疾病的这种物理病因是指一切的电离辐射，如：X线、镭、氢、锶、放射性同位素等，这些辐射都是有可能会通过人体内或人体外，如人多接触到这些辐射，是会诱发骨癌疾病的发生。而在放疗过量也是能够促使骨肉瘤疾病的出现，这种疾病在临床上是被称为是放射后的骨肉瘤疾病。

　　2、疾病的恶化：

一旦患者有发生软骨瘤、骨软骨瘤、成骨细胞瘤等良性的骨肿瘤疾病，或者是肿瘤的病变，这时就应该及时到医院去进行治疗，以免会出现发生肿瘤的恶变，而形成肉瘤的可能，这也是导致骨癌疾病的发生的最常见的病因。而骨癌疾病的发生也有可能和它们生物学的特性、病期、手术、感染或者是病理件的骨折有关。

　　3、化学物质的因素：

在日常生活当中，我们要接触的化学物质有很多，而这些又是会对我们的身体产有生慢性的刺激，从而导致骨癌疾病的发生，所以我们重视这个问题。在通过进行动物的试验，我们有了解到，一些化学物质是有可能会诱发骨肉瘤的发生，就像：甲基胆蒽等这些化学物质。这也是可导致骨癌疾病的发生。

骨癌鉴别诊断

　　在鉴别诊断方面本病首先应与炎症鉴别。鉴别要点主要有以下四方面：

　　1、全身反应：

急性炎症患者体温常升高，白细胞计数增多，良性骨肿瘤病人体温正常，血象正常。某些恶性骨肿瘤如未分化网状细胞肉瘤或生长迅速的恶性肿瘤的病人，也有体温升高和白细胞计数增多的表现。急、慢性炎症和骨结核病人血沉多增快，良性骨肿瘤血沉多正常，恶性骨肿瘤病人血沉常增快。

　　2、发展过程：

炎症在发展到一定程度或经过抗炎治疗后多逐渐消退，某些良性骨肿瘤在发展到一定程度后可停止发展，恶性骨肿瘤则继续发展破坏，自行停止或消失者极为罕见。

　　3、局部触诊：

炎症常产生脓肿，一般质软，波动明显。骨肿瘤一般多较坚硬或硬韧，触之有实体感，边境多清楚，其墓底多与骨粘连而不能移动。但某些血管丰富或有出血的恶性肿瘤也可有波动感。

　　4、穿刺；

脓肿穿刺多可吸出脓液，脓液培养或涂片染色有时可查出化脓菌。肿瘤穿刺则仅能吸出血液，用粗针头穿刺有时可吸出肿瘤组织碎片。

　　良性骨肿瘤也应与恶性骨肿瘤鉴别，因二者的预后和治疗方法各不相同。鉴别要点主要有以下四方面：

　　1、全身反应：

良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤除在体温、血象、血沉方面有区别外，前者病人一般情况好，疼痛较少，后者则病人消瘦、贫血、疼痛明显，晚期多有明显的恶病质。

　　2、发展速度；

良性骨肿瘤一般发展缓慢，有的发展到一定年龄即停止发展。恶性肿瘤则发展迅速，甚至形成巨大肿块，表面静脉怒张。

　　3、有无转移：

良性骨肿瘤一般均不发生转移，原发恶性骨肿瘤则比较容易发生内脏和他骨转移。

　　4、x线所见；

良性骨肿瘤的界限多比较清楚，与正常骨质之间常有明确的分界线，一般无骨膜反应，如有反应，骨膜新骨也比较规则、整齐。恶性骨瘤则边界不清楚，与正常骨质之间分界不清，骨膜反应紊乱，甚至形成日光放射状。

骨癌检查

　　1、放射科检查：

对患部骨骼作一般Ｘ光片摄影、血管摄影、淋巴血管摄影等检查，可依照片所显像性质作恶性与良性骨瘤之监别诊断，其可靠性有经验的放射科医师可达90％，尤其电脑断层摄影、核磁共振摄影，血管摄影及核子医学骨骼同位素扫描等检查，其正确性更快更方便。

　　2、、病理组织切片检查，其方法可分三种：

　　（1）针刺取样检查，其成功率在80～90％；

　　（2）患部切开取样检查；

　　（3）切除或刮除病理检查：组织病理检查是由病理科医师依切片组织之病理变化作最後正确诊断。